專家權威解答狂犬病疫苗接種的那些事！

近期，隨著國內新冠疫情的基本控制及天氣轉暖，人們戶外活動增多，所穿衣物減少，被動物致傷的機會增多。大家都知道被犬貓致傷后要及時接種狂犬病疫苗，但對于接種疫苗尚有許多疑問。今天，我將對一些常見問題給予解答，幫助大家正確應對和預防狂犬病。

疫苗廠家如何選擇，效果有沒有影響？

目前，國內市場上人用狂犬病疫苗都要經中國藥品生物制品檢定所批簽發，只要在正規接種門診規范接種，陽轉率均可達到100%（HIV感染者等特殊人群除外）。但建議大家盡量使用同一品牌的狂犬病疫苗完成全程接種，若無法實現，可使用不同品牌的合格狂犬病疫苗繼續按原程序完成全程接種。

接種過或正在接種新冠疫苗、宮頸癌疫苗者是否可以接種狂犬病疫苗？

狂犬病為致死性疾病，暴露后均應按程序接種狂犬病疫苗，無任何禁忌。但接種前應充分詢問受種者個體基本情況（如有無嚴重過敏史、其他嚴重疾病等），即使存在不適合接種疫苗的情況，也應在嚴密監護下接種狂犬病疫苗。目前使用的滅活狂犬病疫苗均未發現對其他疫苗有不良影響，當接種時間發生沖突時，要優先接種狂犬病疫苗。建議非必須接種的其他疫苗可在全程接種完狂犬病疫苗兩周后繼續接種，如果不能錯后時間，亦可兩種疫苗同時接種。

感冒發燒者是否可以接種狂犬病疫苗？

對于患有感冒等發熱的病人，在接種狂犬病疫苗前需將體溫降低到38.0攝氏度以下再接種，過高的體溫有可能影響免疫效果或造成不良反應的增加。在預防接種期間應繼續治療原發病及嚴密監測體溫，觀察病情變化，必要時可檢測狂犬病抗體。

曾接種過狂犬病疫苗，再次發生犬貓致傷是否還需要接種疫苗？接種幾次？

任何一次暴露后均應首先對傷口進行徹底清洗和消毒處理。一般情況下，全程接種人用狂犬病疫苗后體內抗體水平可維持至少1年。因此，如果再次暴露后，WHO推薦：在狂犬病疫苗接種程序最后一針完成后的3個月內（含3個月）再次暴露，無需再接種狂犬病疫苗。超過3個月再次暴露者，需第0天和第3天各接種1針疫苗。

什么時候需要注射狂犬病人免疫球蛋白？為什么需要使用？

狂犬病暴露分三級：完好的皮膚接觸動物或者被舔，為I級；裸露的皮膚被咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷為II級；貫穿皮膚的咬傷或抓傷、破損的皮膚被舔舐、開放性傷口或粘膜被舔舐、暴露于蝙蝠，為III級。首次暴露的III級暴露者、確認為II級暴露且免疫功能低下者、位于頭面部的II級暴露者且致傷動物不能確定健康時，都需要注射狂犬病免疫球蛋白。

狂犬病免疫球蛋白的主要作用是在疫苗誘導機體產生有效抗體之前，在患者暴露部位立即提供所需的中和抗體，中和狂犬病毒，最大程度降低傷口內病毒含量，從而降低狂犬病發病率。

被犬貓致傷后只要不出血就不需要接種疫苗，對嗎？

這種理解是錯誤的。裸露的皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級暴露，應當立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。只要皮膚被犬貓致傷即使沒有出血也有可能使病毒進入人體而引起狂犬病。損傷的皮膚有時候肉眼是看不到的，這時我們可以用棉簽沾上酒精擦涂受傷部位，如果感覺到疼痛就可以認定皮膚有損傷，需要盡快接種狂犬病疫苗。

石家莊市第五醫院