脂肪肝特色診療 | 重度脂肪肝患者在石家莊市第五醫院規范治療成功“逆轉”

“大夫，我這幾年體檢一直提示脂肪肝，前幾年沒有任何癥狀，就沒進行治療和干預。但是今年總是感覺口干、口苦、口粘，渾身沒勁，雙腿發沉，右肋部隱隱作痛、脹悶不舒服，胃部脹滿，最近一個多月癥狀加重了。”40歲的張先生3個月前，慕名到石家莊市第五醫院脂肪肝門診就診。

張先生身高175cm，體重95kg，體質指數（BMI）:31mg/m2，屬于肥胖體型。平時喜歡吃油膩的食物，比如：紅燒肉、火鍋、扣肉等高油食品。中西醫結合科主任劉洪德為其進行了詳細查體，肝區用手叩打有明顯疼痛。經過血液等相關檢查：谷丙轉氨酶162U/L，谷草轉氨酶115U/L，是正常值的4倍，膽固醇和甘油三脂也高出正常值的1.5-2倍；彩超檢查提示:重度脂肪肝，肝臟硬度也超過了正常值的兩倍，如果進一步發展會成為肝硬化。

張先生看到這個結果不淡定了，“重度脂肪肝還能治好嗎？”“我會不會得肝硬化？”劉洪德主任為其進行了科普講解：我們正常肝臟中是含有少量脂肪的，不過如果肝內脂肪蓄積太多就可患上脂肪肝。脂肪超過肝臟重量的5%是輕度脂肪肝，超過肝臟重量的10%是中度脂肪肝，超過肝臟重量的15%是重度脂肪肝。單純性脂肪肝一般沒有明顯癥狀，到了脂肪性肝炎期可能會出現飲食減少、惡心、乏力、肝區隱痛、腹脹等不適癥狀，在這個時期應該及早診斷，及早干預。如果脂肪性肝炎期沒有規范治療，任其發展，最后可能會誘發多種疾病，比如：高血壓、高血脂、高血糖、動脈粥樣硬化、心腦血管病等；還會加重肝臟損害，發展為肝硬化、肝癌等。張先生的病情目前處在脂肪性肝炎時期，如果采取規范的、系統的治療，有希望逆轉脂肪肝。

隨后，劉洪德主任又為張先生把脈、舌診，發現其舌淡苔白膩脈弦滑，說明他的身體目前脾氣虛衰，痰濕明顯較重。綜合患者的情況，劉洪德主任為其開具了護肝降轉氨酶的口服藥和疏肝健脾化濕的中藥處方，同時給予“針灸埋線”治療以增強健脾化濕，加強身體內部脂肪代謝。此外，劉主任還指導患者在日常生活中要科學飲食和運動，以促進脂肪肝的逆轉。全面系統治療半個月后，張先生興奮地對劉洪德主任說：自己乏力、口干、口苦、胃部脹滿、肝區脹痛的感覺明顯減輕了，目前還留有口粘，雙腿發沉的感覺。張先生體會到了治療效果，有了信心，依從性更好了，又經過兩個多月的治療，他的體重減輕了12斤，肝功能和血脂檢查結果有了明顯好轉，肝功能基本恢復到了正常，甘油三酯、膽固醇也較之前明顯降低。張先生看到每項檢查指標均有明顯好轉信心大增，表示要一鼓作氣將脂肪肝徹底治好。經過石家莊市第五醫院脂肪肝門診專業、系統、規范的治療，張先生的重度脂肪肝取得了滿意的治療效果，成功實現健康大“逆轉”。

石家莊市第五醫院于2013年成立了脂肪肝門診，依托肝病專業70余年的診療優勢和專家優勢，10余年來救治了上萬例脂肪肝患者，積累了豐富的臨床實踐經驗。近年來，醫院大力加強專科建設，努力做大肝病、做精專科、發展綜合。針對患者的需求和專科發展方向，成立了脂肪性肝病專病學組，制定了中醫中藥+穴位埋線+運動+飲食調理等脂肪肝綜合診療規范，讓脂肪肝患者享受門診就診、精準診斷、綜合診療、專業隨訪的一體化診療服務模式，努力為脂肪肝患者提供更加專業化、精細化的診療服務。

石家莊市第五醫院