脂肪肝都是愛吃惹的禍? 減肥可以減掉脂肪肝?真相……
來源:石家莊市第五醫(yī)院發(fā)布日期: 2022-06-21
什么是脂肪肝?
正常人肝組織中含有少量的脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等,其重量約為肝重量的3%~5%。如果肝內(nèi)脂肪蓄積太多,超過肝重量的5%或在組織學上肝細胞50%以上有脂肪變性時,就可稱為脂肪肝。
根據(jù)脂肪變性在肝臟累及的范圍,又可分為輕、中、重三型,通常脂肪含量超過肝臟重量的5%~10%時被視為輕度脂肪肝,超過10%~25%為中度脂肪肝,超過25%為重度脂肪肝。
肝臟功能受損與肝內(nèi)脂肪的堆積直接相關(guān)。脂肪肝的形成有兩個重要的因素:甘油三酯積累和炎癥。甘油三酯是脂肪的儲存和運輸形式。它有三個來源:新攝入的、新合成的和儲藏的。
1、三餐攝入的脂肪,在消化吸收后,可以被直接運到肝臟、腹部或皮下儲存起來。
2、當人體熱量攝入大于支出,多余的碳水化合物首先在肝臟被轉(zhuǎn)化為糖原。在糖原庫填滿后,肝臟開始利用葡萄糖合成脂肪,儲存起來。另一個合成脂肪的途徑是通過酒精。大量飲酒導致肝臟生成乙醛,乙醛為合成脂肪提供了最好的原料–NADH。
3、在饑餓的時候,全身脂肪組織的脂肪儲備被調(diào)動,通過血循環(huán)進入肝臟,在這里被氧化,提供燃料。但是脂肪離開肝臟需要蛋白質(zhì)載體VLDL(極低密度脂蛋白)。在極度饑餓的狀態(tài),蛋白質(zhì)的合成一旦受到影響,VLDL也會斷貨,于是脂肪不能有效離開肝臟,進出肝臟的平衡被打破。這時脂肪也會在肝臟儲存起來。
炎癥反應(yīng)對甘油三酯在肝細胞里的積累有很強的促進作用。造成炎癥反應(yīng)的因素包括動物性和高脂飲食引發(fā)的腸漏、鐵過量以及肝炎病毒、心理壓力等。
總而言之,高脂、高熱量、動物性飲食和酒精是形成脂肪肝最主要的原因。
脂肪肝有什么癥狀?
脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣,輕度脂肪肝多無臨床癥狀,患者多于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。疲乏感是脂肪肝患者最常見的自覺癥狀,但與組織學損傷的嚴重程度無相關(guān)性。
中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn),可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)或右上腹隱痛等。當肝內(nèi)脂肪沉積過多時,可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉,而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增多,誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。
此外,脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)患者也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。
重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等。
脂肪肝的常見誤區(qū):
Q1:脂肪肝是胖子的“專利”?
答:錯!脂肪肝并不是胖人的“專利”。在對慢性病等重點人群進行評估時,腰圍和腹圍是必須評估的健康指標,腹型肥胖的人群是脂肪肝的青睞群體。
隨著電腦辦公的普及,越來越多的上班族久坐不動,加上快餐、外賣等高熱量飲食,中心性肥胖人群越來越多,這些都是脂肪肝高危群體。
Q2:脂肪肝都是愛吃惹得禍?
答:錯!得了脂肪肝,并不能單純依靠控制飲食,還需要戒煙酒,加強運動。
運動是治療脂肪肝最重要有效健康的方式,對于肥胖朋友效果更佳。一般中低強度的有氧運動比較合適,如快走、慢跑、游泳等。但不宜過度激烈,如果運動量過大,可能會影響肝功能,加重病情。每周運動5次以上、每次運動30分鐘以上為宜。
Q3:快速減肥可以減掉脂肪肝?
答:錯!有些肥胖朋友得了脂肪肝,往往采取“饑餓療法”快速減肥。其實,減肥過快往往也是有害的,如果超過了機體的代謝能力,反而會使肝功能受損,加重病情。對多數(shù)患者而言,合理的體重減輕目標為每周0.5公斤左右。
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