五院專家講堂 | 冬季是心肌梗死高發季節，出現這些癥狀要警惕

每年冬季，都是急性心梗的高發期，尤其是12月至次年1月，心肌梗死的發病率會出現一個明顯的高峰，因此冬季又被稱作是心肌梗死高發的“魔鬼季節”，寒冷、大風和日照時間縮短都會增加心肌梗死發生的風險。今天，我們邀請到石家莊市第五醫院名譽副院長、綜合內一科（康復醫學科）主任、主任醫師、心血管病診療專家劉立剛跟您聊聊寒冷的冬季，如何識別和預防急性心肌梗死。

心肌梗死是怎么回事
心肌梗死實際上是在冠狀動脈病變的基礎上，突然中斷供血引起的持續性心肌缺血，進而導致心肌壞死。絕大多數原因是在動脈粥樣硬化的基礎上，不穩定的粥樣斑塊破裂、糜爛形成血栓，導致冠狀動脈完全閉塞。

如何早期識別心肌梗死 

研究顯示50%~81.2％的病人在發病數日前有乏力、胸部不適，活動時出現心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀，其中以新發生的心絞痛（初發型心絞痛）或原有心絞痛加重（惡化型心絞痛）最為突出。

心絞痛發作較以往頻繁、程度加劇、持續時間延長、含服硝酸甘油療效變差，甚至心電圖出現改變，這時如果及時前往醫院就診，可使部分病人避免發生心肌梗死。

發生心肌梗死如何正確急救？

盡快撥打120

急性心肌梗死發生時，搶救每延遲一個小時，死亡率就會增加10%，一定要第一時間撥打120電話。等待救援的同時，讓患者就地平臥，嚴禁搬動，雙腳稍稍抬高，松解衣領，保持安靜及良好的空氣流通。

及時測量

血壓不低于正常值，可舌下含服硝酸甘油，擴張血管、擴張冠狀動脈，增加心肌供氧。如果5分鐘后癥狀不緩解可再加1片，最多2片；血壓降低可能是右冠狀動脈部位發生心肌梗死，累及右心室，這時候吃過量硝酸甘油，反而會加重低血壓，加重心肌壞死。

立即停止活動

盡量靜臥休息等待醫生到來，平息激動的情緒以減輕心肌耗氧量。切忌不要自行走動，更不要自行前往醫院或走到路邊等待急救車。因為這樣會加重心臟負擔，直接導致患者猝死。

采取心肺復蘇術

若病人突然意識喪失，頸動脈觸及不到動脈搏動，應立即予以胸外心臟按壓及人工呼吸，直到急救人員趕到現場接替搶救。

冬季如何預防或降低心肌梗死的發生
在寒冷的環境里，人體會做出一系列生理性調整來維持體溫，比如：心率加快，血壓升高，心臟需要更用力地泵血，更容易發生凝血等。上述調整對普通人沒有什么影響，對于心臟病患者來說，可能會增加心臟負擔，誘發急性心肌梗死。此外，寒冷和大風的天氣會使人感受到更多的情緒壓力，也可能誘發急性心肌梗死。預防或降低心肌梗死，需要我們盡量保持健康的生活方式，例如合理膳食、適當運動、減肥、少吃鹽、保持情緒穩定和充足的睡眠、戒煙戒酒等，同時要管理好自己的血壓、血脂、血糖，延緩動脈粥樣硬化的形成，防止心肌梗死的發生。
心臟病患者在寒冷的冬季需注意以下幾點

第一：極寒天氣少出門。如果必須外出，一定要穿得暖和一些，遮住頭和手，穿上暖和的襪子和鞋子。

第二：過熱出汗要當心。在室外鍛煉出汗了需當心，過熱會導致血管突然擴張，可能引發低血壓，這時應該馬上停止運動，回到室內。

第三：傷風感冒也“傷心”。冬季是流感的高發季節，流感等引起的呼吸道感染容易導致心肌梗死。研究表明，在呼吸道感染7天后，心梗發生概率會增加6倍。如果有條件，可以接種流感疫苗，另外注意防護，減少發生流感的幾率。

石家莊市第五醫院