五院專家講堂 | 兒童發燒，家長的正確應對方式來了

每年進入秋冬季節，兒童呼吸道疾病容易高發，一旦寶貝兒出現發燒等情況，家長常常會緊張到不知所措：能否物理降溫？發燒到多少度要吃退燒藥？選擇哪種退燒藥對癥？……今天我們邀請了石家莊市第五醫院兒科主任、副主任醫師李博給出專業指導，幫助家長正確應對兒童發燒。

01退熱標準并非一成不變

我們通常所說的“發燒”即發熱，是指體溫在調節時超過了正常體溫。當兒童出現急性上呼吸道感染、流行性感冒、支氣管炎、肺炎、腹瀉等呼吸系統以及消化系統感染性疾病時極易出現發熱。尤其是在秋冬時節，天氣干燥且逐漸轉冷，增加了兒童出現呼吸道感染的風險，引起發熱等不適癥狀。

適當發熱是機體對抗病原體的正常反應，有助于提高機體的免疫力和抵抗力，促進病情的恢復。因此，一般來說，如果兒童只是低熱（體溫低于38.5℃），且精神狀態良好，沒有表現出明顯的不適，不必急于退熱，此時可以采取物理降溫的方法來幫助兒童散熱；當兒童體溫達到或超過38.5℃時，或者雖然體溫未達到38.5℃但精神狀態不佳，出現明顯的不適癥狀，如煩躁不安、哭鬧不止、嗜睡、驚厥等，就必須及時退熱了。

可見，退熱的標準并非是一成不變的，而是需要根據兒童的具體情況來判斷。

02出現低熱應明確病因

一般來說當腋下溫度為37.2℃—37.8℃時，通常被認為是低熱。導致低熱的原因很多，例如細菌或病毒感染，或者炎性反應、某些免疫疾病或過敏反應，以及服用某些藥物或過度勞累、受傷、代謝紊亂、內分泌問題、結締組織病、神經系統問題等，均可能引起低熱。

兒童出現低熱時應及時明確具體病因，再做對應的處理。如果低熱是由輕微感染引起的，且沒有明顯的不適癥狀，一般不需要特別使用解熱鎮痛藥，可以通過物理降溫的方式來緩解癥狀，并注意觀察孩子的情況；如果低熱持續不退或伴有明顯的不適癥狀，如全身乏力、頭痛、惡心等，建議及時咨詢專業醫生，明確診斷進行治療。

03合理選擇退熱方法

兒童退熱的方法應根據兒童的體溫、年齡、身體狀況以及引起發熱的原因等因素來綜合判斷選擇，可以是物理退熱或藥物退熱，或者兩者結合使用。一般來說，體溫在38.5℃以下的兒童，可以采取物理退熱的方法，具體包括以下措施：

01多喝水

鼓勵兒童多喝水，增加尿量、汗量，促進體內熱量的排出，有助于降低體溫。發燒會導致兒童食欲下降，水分攝入量減少，發燒還會造成體內水分流失增加，所以發燒時要鼓勵孩子多喝水，以免引起脫水。

02溫水擦浴

為兒童物理降溫首選溫水擦拭。使用溫水（約32℃—34℃）浸濕毛巾，擰至半干后擦拭兒童的額頭、四肢、腋下、大腿根部等處，通過水分蒸發來散熱。擦拭后要及時給孩子適宜保暖。擦拭30分鐘后要復測體溫，如體溫再次上升，可重復以上方法。專家提醒：擦拭時要注意避免孩子的后腦勺、心前區、腹部等敏感部位。

03泡溫水浴

如果兒童精神狀態良好，可以泡溫水浴散熱，水溫需控制在27℃-37℃之間。專家提醒：泡溫水浴不等于洗澡，要注意時間不宜過長，避免血管擴張導致缺血缺氧。

04頭部冷敷

用冷水浸濕的毛巾或冰袋敷于兒童的前額部，每10分鐘更換一次，有助于降低體溫。

如果體溫超過了38.5℃，且物理退熱方法效果不明顯，可以考慮使用藥物退熱，服用藥物后，應讓兒童少量多次地喝溫開水，以幫助降溫。常用的兒童退燒藥物包括對乙酰氨基酚和布洛芬，但需注意對乙酰氨基酚和布洛芬不宜同時使用。這兩種藥物的作用機制相似，都屬于非甾體類抗炎藥，同時使用可能會導致藥物過量，增加不良反應的風險。

需要提醒的是，在選擇退熱方法時，要根據兒童的實際情況和醫生的建議來決定，無論使用何種方法，家長都要密切觀察兒童的體溫變化和精神狀態。如果兒童持續高熱不退或伴有精神差、嗜睡、驚厥等其他嚴重癥狀，應及時到醫院進一步治療，以免延誤病情。

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石家莊市第五醫院