五院專家講堂 | 當結核病撞上乙肝，怎么辦？

一些患者疑問：為什么得了肺結核，要進行乙肝等相關檢查？乙肝和結核病之間有什么關系？乙肝患者同時患有結核病怎么辦？近日，石家莊市第五醫院結核一科主任、主任醫師王海賓走進石家莊廣播電視臺，通過FM91.5“五院專家講堂”，分享了乙肝與結核病的相關健康知識。

01乙肝和結核病之間有什么關聯嗎？
乙肝和結核病是兩種不同病原體引發的疾病。乙肝一般由乙肝病毒感染侵犯肝臟導致；結核是由結核分枝桿菌引起的病變，而肺結核是結核病常見的類型。所以，兩種疾病是由不同病原體引發的，但它們都屬于國家法定傳染病中的乙類傳染病。

02乙肝患者的臨床癥狀是什么？

乙肝分為急性感染和慢性感染。急性感染在早期可能會出現腹部不適、厭食等癥狀，再進一步發展會出現惡心嘔吐、腹脹以及黃疸等全身性的表現，有些人還會出現發燒等臨床癥狀。

03肺結核患者的臨床癥狀是什么？

肺結核主要會出現呼吸道相關癥狀，如咳嗽、咳痰、咳血以及低熱，午后低熱更多見。另外，還會出現食欲不振、乏力等癥狀。肺結核的臨床表現常與其它呼吸道疾病癥狀相互重疊，所以出現癥狀時一定要進行相關檢查來明確診斷。一般情況下，如果咳嗽咳痰兩周以上，或者出現咳血，就要排查一下肺結核。

04為什么得了肺結核要進行乙肝相關檢查？

肺結核病人在治療過程中所應用的抗結核藥物可能會導致肝臟的損傷。如果不經檢查，醫生在不知道原有肝病的基礎上盲目使用抗結核藥物，可能會引起嚴重的肝損傷，甚至出現肝衰竭，非常危險。因此，在治療結核病之前，醫生需要明確患者的肝臟情況，出具詳細且精準的治療方案，在保證不損傷肝臟的情況下，控制結核病。

05如果同時患有乙肝和結核病怎么辦？

臨床中，有些乙肝患者在治療肝病的同時，通過體檢會發現自己得了結核病。這通常與患者的免疫力有關。肝病患者一般由于疾病的影響，免疫力比較低下，所以就容易在感染結核病菌后發病。如果患者同時患有乙肝和結核病，醫生需要根據患者病情制定個體化的治療方案，考慮先治療乙肝還是先控制結核病，或是在兼顧乙肝的情況下，同時用上結核藥。

06治療結核病期間，多長時間查一次肝功能？

在治療結核病的同時，大家要謹遵醫囑。醫生會根據個人情況制定診療方案，出具具體復查時間。一般情況下，醫生會根據患者肝臟基礎疾病的情況，建議患者一周或者兩周做一次檢查，如果監測指標比較穩定，則可以一個月監測一次。

07結核病患者日常生病了怎么辦？

結核病是一種慢性疾病，治療時間比較長，最短6個月，最長的需要治療一年半，甚至兩年。在這期間，結核病患者如果感染了其他疾病，尤其是免疫方面的疾病，一定要注意藥物的使用，以免引起肝臟的損傷。比如人們常用的感冒沖劑，一般含有對乙酰氨基酚，它對肝臟有一定的損傷。所以，結核病患者在服用抗結核藥物的同時，要聽從醫生的建議再應用藥物，避免肝臟損傷。

石家莊市第五醫院