五院專家講堂 | 開學季專家提醒警惕校園結核病

新學期的鐘聲即將敲響！在懷揣著夢想和憧憬踏入校園的同時，同學們可別忘了給自己的健康加把“鎖”，尤其是要警惕肺結核的侵擾。那么，學生應該如何預防肺結核，得了肺結核需要休學嗎？近日，石家莊市第五醫院結核三科副主任醫師李文博走進石家莊廣播電視臺，通過FM91.5“五院專家講堂”欄目，為大家科普相關知識。

01肺結核病因及傳播途徑

結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見。咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等是它的常見癥狀。

但感染結核分枝桿菌后是否發病還要取決于機體的免疫力與結核分枝桿菌的數量等因素。通常而言，多數人被結核分枝桿菌感染后，免疫系統會將大部分的細菌殺滅，但依舊有少量的細菌長期處在休眠期，這時感染者未發病，處在潛伏感染狀態。較少數人被結核分枝桿菌感染后，因免疫系統無法有效清除或者抑制細菌，使得細菌在機體中大量增殖而產生炎癥等病變，進而病情會進展成活動性肺結核。

肺結核通常具有傳染性，主要通過呼吸道傳播。值得注意的是：潛伏感染者通常沒有傳染性，但當機體免疫力下降進展成活動性肺結核時，會變得具有傳染性。

02入學體檢是篩查結核病的重要手段

學校每年開展新生入學結核病篩查工作，能夠及時發現肺結核可疑者，有效保護學生健康，預防結核病在校園傳播。在《石家莊市衛生健康委員會聯合石家莊市教育局關于進一步加強學校結核病防控工作的通知》中明確指出要選擇結核病定點醫院規范開展學生結核病篩查工作。不同學段、學校的新生入學所進行的結核病篩查方法各有側重。

幼兒園、小學及非寄宿制初中新生

要進行肺結核患者密切接觸史和本人有無肺結核可疑癥狀的問診。對有肺結核密切接觸史的同學，進一步進行結核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗。

高中和寄宿制初中新生

要進行肺結核可疑癥狀的問診和進行結核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗。對有肺結核可疑癥狀、結核菌素皮膚試驗強陽性或γ-干擾素釋放試驗陽性的同學，增加胸部X光片檢查。

大學新生

要進行肺結核可疑癥狀問診和胸部X光片檢查。重點地區和重點學校的學生可同時開展結核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗。

石家莊市第五醫院為石家莊市結核病定點收治醫院、石家莊市結核病質量管理與控制中心、結核病耐多藥項目和免費項目實施單位。結核病科為石家莊市醫學重點學科。依托醫院結核病專業強大診療優勢，醫院自2007年開展新生入學肺結核篩查工作，至今已有17年，每年為十余所中小學及大中專院校進行結核病篩查。

03學生得了肺結核是否需要休學

確診肺結核的學生在治療初期可以居家隔離，也可以在醫院治療。具體隔離和治療時間需根據國家制定的學校結核病管理條例來確定：如果是菌陰肺結核患者，經過2個月的規范治療后癥狀減輕或消失，胸片檢查病灶完全吸收，后續兩次痰涂片檢查均為陰性，并至少一次痰培養檢查為陰性，休學時間不少于4—4.5個月，即滿足復學條件；如果是菌陽肺結核患者，經過規范治療完成全療程，初治患者治療滿6個月，復治患者治療滿8個月，分別達到其治愈或治療成功標準，最終由專業醫生根據檢查結果判定是否可以入學。

石家莊市第五醫院是石家莊市具有為“大中專院校結核病學生患者開具休、復學證明”資質的醫院。

04學生個人從日常生活入手預防肺結核

宿舍要經常開窗通風，不僅可預防結核病，還可預防其他呼吸道疾病。

作息時間要規律，形成早睡早起的好習慣，尤其是不要熬夜。熬夜可導致身體免疫力下降，容易感染結核病。

加強營養，飲食要規律，做好營養搭配。我們日常所接觸到的食物有紅色、黃色、綠色、白色、黑色五種顏色，每天飲食吃到三種以上顏色就是比較均衡的飲食。

石家莊市第五醫院