五院專家講堂 | 您知道嗎？皮膚也會感染結核病！

一聽到結核病，可能很多人都會想到肺結核。其實，結核分枝桿菌可以感染除了頭發(fā)和指甲外的任何部位。感染到肺就是肺結核，感染到腎就是腎結核，感染到皮膚就是皮膚結核。雖然在所有部位中，肺結核感染最為常見，但皮膚結核感染也不少見，而且很容易漏診誤診，延誤治療，增加傳染的風險。

近日，家住石家莊周邊縣的王先生因為皮膚結核病到石家莊市第五醫(yī)院結核病門診就診。1個月前，王先生右側腰部開始疼痛，可以摸到一個稍硬的鴿蛋大小包塊，在當地衛(wèi)生院就診，考慮是皮膚膿腫，經過抗感染治療近20天后，包塊無縮小且疼痛加重，皮膚表面潮紅，且出現(xiàn)破潰流膿。王先生隨即前往當地縣醫(yī)院診治，醫(yī)生初步診斷為皮膚結核，推薦其到石家莊市第五醫(yī)院進行專業(yè)治療。結核二科接診醫(yī)師經過認真查體，進行膿液穿刺、組織活檢等項檢查，王先生被診斷為皮膚結核。結核二科主任孫揚組織醫(yī)護團隊為患者制定了抗結核+局部清創(chuàng)綜合治療方案，每日給予傷口換藥，經過醫(yī)護人員精心治療護理，林先生腰部潰爛傷口逐漸愈合，結核病菌得到較好控制，現(xiàn)已病情穩(wěn)定出院回家。

孫揚主任介紹，皮膚結核感染臨床表現(xiàn)無明顯典型特征，很容易誤診漏診，且病程較慢，可遷延數年或數十年不愈。關于“皮膚結核”相關知識，孫揚主任進行了詳細介紹。

皮膚結核

皮膚結核是由結核分枝桿菌感染所致的皮膚病，多由人型結核分枝桿菌感染，偶爾由牛型結核分枝桿菌引起。

皮膚結核的感染途徑

皮膚結核的感染途徑包括外源性和內源性兩種。前者主要經過皮膚黏膜輕微損傷直接感染，即通過直接接觸傳播。如果接觸到患者皮膚破損部位，且該部位存在結核分枝桿菌，就可能會感染結核分枝桿菌，從而引起皮膚結核病。后者則由體內器官或組織已存在的結核感染所致，病灶可經血行、淋巴系統(tǒng)或直接擴散到皮膚。皮膚結核的皮損全身都可發(fā)生，不同類型的皮膚結核，皮損有不同的好發(fā)部位，皮損種類也不盡相同，主要有結節(jié)、潰瘍、疣狀斑塊、丘疹、壞死等。若不及時治療，病程可遷延數年或數十年不愈。

皮膚結核的診斷和治療

診斷皮膚結核，單靠癥狀遠遠不夠，還要進行皮膚活檢和組織病理學檢查、結核菌素試驗、細菌培養(yǎng)等實驗室檢查，才能確診。

皮膚結核的治療跟肺結核相似，都是以抗結核藥物為主，皮膚癥狀多在治療后逐漸消退。

皮膚結核的預防方法

1、皮膚結核具有傳染性，如果有病菌接觸史，如接觸過其他病人、污水，或者發(fā)生外傷，并出現(xiàn)慢性皮膚損害，應及時到專科醫(yī)院就診，明確診斷，接受專業(yè)的檢查和治療。

2、抗菌藥物應在專業(yè)醫(yī)生指導下使用，以免因不規(guī)范使用而影響病原學檢測，或增加耐藥風險。

3、生活規(guī)律，營養(yǎng)均衡，適量運動，增強免疫力，抵抗病菌感染。

石家莊市第五醫(yī)院