五院專家講堂：預(yù)防結(jié)核病，這些知識點要了解

結(jié)核病作為一種古老的疾病，已經(jīng)肆虐了人類數(shù)千年，即使在醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的今天，依然是嚴(yán)重危害健康的一種傳染病。關(guān)于結(jié)核病，您了解多少，如何預(yù)防結(jié)核病？得了結(jié)核病怎么辦？近日，我院結(jié)核三科副主任醫(yī)師高偉作客石家莊廣播電臺農(nóng)村廣播FM91.5《五院專家講堂》，為您講解相關(guān)知識。

什么是結(jié)核病？

結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的常見慢性傳染病，可以發(fā)生在身體任何部位，如肺臟、肝臟、腎臟、骨骼、胃腸道、腦膜等。其中最常見的部位是在肺部，稱為肺結(jié)核，俗稱“肺癆”，占各型結(jié)核病的80%以上。該病一年四季都可發(fā)病。

結(jié)核病的常見癥狀有哪些？

結(jié)核病在早期可以沒有任何癥狀，或者因為癥狀輕微而容易被忽視。如果病變處于活動進展階段，會出現(xiàn)一些相應(yīng)癥狀，如發(fā)熱，常以午后低熱為主，患者大多在下午4時到8時體溫升高，晨起體溫一般正常，多波動于37-38℃之間，發(fā)熱時病人常常感到全身乏力或有夜間盜汗；其次還會出現(xiàn)咳嗽、咳痰及胸痛等，部分患者痰中會帶血絲或小血塊，這是肺結(jié)核的常見癥狀；還有一部分患者可出現(xiàn)消瘦、食欲不振等癥狀。

結(jié)核病是怎么傳播的？

在結(jié)核病當(dāng)中只有肺結(jié)核具有傳染性，肺外結(jié)核如結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核等患者不會傳染給他人。

肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，痰中能夠查到結(jié)核桿菌的肺結(jié)核患者是主要傳染源。他們咳嗽、打噴嚏、吐痰或大聲說話時，會將含有結(jié)核菌的飛沫散播到空氣中，健康人吸入后可能會感染結(jié)核菌。

特殊情況下，結(jié)核菌偶可經(jīng)消化道及皮膚感染，但不是主要傳播途徑。

人感染結(jié)核菌后一定會得結(jié)核病嗎?

健康人感染結(jié)核菌后不一定會發(fā)展成結(jié)核病。是否發(fā)生結(jié)核病主要受到兩種因素的影響，即結(jié)核菌的致病力大小和被感染者身體免疫力的高低。如果結(jié)核菌致病力強而身體抵抗力低則容易發(fā)生結(jié)核病。在我國結(jié)核菌的感染率超40%，這些人中可能有5-10%發(fā)展成結(jié)核病。

哪些人容易患肺結(jié)核？

一般而言，任何人都可能患結(jié)核病，但在某些特定的人群中，結(jié)核病的發(fā)病率會明顯升高：

年齡：青少年及老年人是結(jié)核病的高發(fā)人群。

職業(yè)：某些職業(yè)與結(jié)核病密切相關(guān)，如粉塵作業(yè)人員易患結(jié)核病。

疾病：糖尿病、慢性肝腎疾病、胃大部切除術(shù)后、流感、麻疹、百日咳感染后，都易發(fā)結(jié)核病；惡性腫瘤及影響淋巴細(xì)胞免疫者，如淋巴瘤、白血病、艾滋病等均易患結(jié)核病。

藥物：皮質(zhì)激素類、免疫抑制劑常造成隱性結(jié)核，如：哮喘長期用激素者、臟器移植長期應(yīng)用激素與免疫抑制劑者，惡性腫瘤行手術(shù)及化療者。

營養(yǎng)不良：營養(yǎng)不良、過度勞累致使抵抗力下降，易患結(jié)核病。

生活不安定：流動人口、難民、移民等，因生活不安定、營養(yǎng)差、疲勞、居住擁擠等，易感染肺結(jié)核。

得了結(jié)核病怎么辦？

首先到結(jié)核病定點醫(yī)院就診，接受正規(guī)治療。其次，結(jié)核病是慢性病，療程較長，一定要有恒心，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，定期復(fù)查，堅持規(guī)律服藥并完成全療程治療。

診療肺結(jié)核可享受哪些優(yōu)惠？

如果咳嗽、咳痰兩周以上，懷疑患上肺結(jié)核，應(yīng)到縣（區(qū)）級結(jié)核病防治機構(gòu)接受檢查和治療：

初次就診的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者可享受免費胸片和痰涂片檢查，初次確診的肺結(jié)核患者和復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者，可享受免費抗結(jié)核治療藥物（包括國家標(biāo)準(zhǔn)化療方案中規(guī)定的抗結(jié)核藥品等）。

我國肺結(jié)核診療優(yōu)惠政策不受戶籍限制，也就是說流動人口無論到哪，都可以和當(dāng)?shù)鼐用褚粯酉碛袊业脑\療優(yōu)惠政策。

怎樣有效預(yù)防結(jié)核病？

接種疫苗：按照國家政策，新生兒出生時可免費接種卡介苗，從而有效預(yù)防兒童重癥結(jié)核病的發(fā)生，但不能完全避免被傳染。 

房間要經(jīng)常開窗、通風(fēng)：人員密集的場所，比如教室、集體宿舍等每天要開窗通風(fēng)。 

佩戴醫(yī)用口罩：當(dāng)要進入較高危險場所時，比如醫(yī)院、結(jié)核科門診，建議佩戴醫(yī)用防護口罩。

養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣：做到飲食均衡，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，保持愉悅的心情，增強自身免疫力。 

家中有傳染性肺結(jié)核患者，需采取適當(dāng)?shù)南尽⒏綦x措施：病人最好獨居一室，其餐具經(jīng)常用沸水煮；衣服、被褥可在太陽下暴曬；物品可使用70%的酒精、稀釋的84消毒液擦拭；也可購置紫外線燈，用于室內(nèi)物品的消毒。

石家莊市第五醫(yī)院