五院專(zhuān)家講堂：科學(xué)認(rèn)識(shí)炭疽病，不必談“疽”色變

什么是炭疽？

炭疽就是由炭疽芽孢桿菌引起的人獸共患的急性傳染病，因可引起皮膚等組織發(fā)生黑炭性壞死，故名炭疽。

炭疽芽孢廣泛存在于土壤中，長(zhǎng)期處于休眠狀態(tài)，當(dāng)生長(zhǎng)條件適宜時(shí)，比如進(jìn)入動(dòng)物或人的體內(nèi)，就會(huì)活躍起來(lái)產(chǎn)生毒素。其對(duì)外界環(huán)境具有很強(qiáng)抵抗力，有些被感染致死的動(dòng)物尸體在幾十年后還具有傳染性，因此，感染炭疽桿菌已死亡的動(dòng)物必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒和埋葬。深藏于土壤中的炭疽芽孢桿菌可使得草食性動(dòng)物成為最易感動(dòng)物，牛羊把草連根拔起時(shí)帶出芽孢，從而接觸或吸入土壤中的炭疽桿菌。此外，炭疽與氣候相關(guān)，暴發(fā)流行多發(fā)生在洪澇、地震等災(zāi)害之后，炎熱多雨有利于炭疽芽孢發(fā)芽、繁殖，大雨、洪水易促其擴(kuò)散。   

炭疽是怎么傳染的？

炭疽的高危人群多為從事養(yǎng)殖和屠宰牲畜及販賣(mài)相關(guān)制品的人群，從事皮毛加工處理的人群也可感染炭疽。

主要傳染源包括炭疽病人、病畜（牛、羊、馬等）或其尸體，以及被炭疽芽孢污染的環(huán)境及各種物體。

主要傳播途徑有以下三種：

經(jīng)消化道感染

主要由于食入未煮熟的被炭疽桿菌污染的病畜肉類(lèi)食品引起，如未經(jīng)高熱加工處理的風(fēng)干牛肉等；偶爾可因飲入被炭疽桿菌污染的水或牛奶而患病。

經(jīng)皮膚接觸感染

主要在接觸炭疽病畜毛皮時(shí)，炭疽桿菌或芽孢從損傷的皮膚進(jìn)入體內(nèi)后感染，主要發(fā)生在皮膚暴露部位，如手臂、面頸。

吸入性感染，較為少見(jiàn)

人傳人概率低但偶有發(fā)生。因此，在照顧病人時(shí)最好進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，如避免接觸病例的皮膚滲出物、嘔吐物、體液及排泄物等。   

炭疽病有哪些類(lèi)型和臨床表現(xiàn)？ 

人類(lèi)炭疽分為皮膚炭疽、肺炭疽和腸炭疽三種主要類(lèi)型，以皮膚炭疽最為常見(jiàn)。

01皮膚炭疽

皮膚炭疽以面、頸、肩、手和腳等裸露部位皮膚病變多見(jiàn)。主要表現(xiàn)為局部皮膚的水腫、斑疹或丘疹、水皰、潰瘍和焦痂；疼痛不明顯，稍有癢感，無(wú)膿腫形成。及時(shí)治療病死率小于1%。

02肺炭疽

肺炭疽初起為“流感樣”癥狀，表現(xiàn)為低燒、疲乏、全身不適、肌痛、咳嗽，通常持續(xù)48小時(shí)；可突然發(fā)展成一種急性病癥，出現(xiàn)呼吸窘迫、氣急喘鳴、咳嗽、紫紺、咯血等；迅速出現(xiàn)昏迷和死亡，死亡率可達(dá)90%以上。

03腸炭疽

腸炭疽可表現(xiàn)為急性腸炎型或急腹癥型。急性腸炎型發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；急腹癥型患者全身中毒癥狀嚴(yán)重，持續(xù)性嘔吐及腹瀉，排血水樣便、腹脹、腹痛，常并發(fā)敗血癥和感染性休克。

炭疽能治好嗎?

炭疽要早診早治。在發(fā)病前期可以通過(guò)抗生素進(jìn)行有效治療，一般可治愈；若到了晚期，特別是出現(xiàn)全身出血癥候時(shí)，便很難救治。

如何預(yù)防感染？

高危人群操作時(shí)佩戴口罩、手套，避免可能的病原菌經(jīng)皮膚或呼吸道進(jìn)入人體。

發(fā)現(xiàn)牛、羊等動(dòng)物生病或突然死亡，不接觸、不宰殺、不食用、不買(mǎi)賣(mài)，立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)部門(mén)，由該部門(mén)進(jìn)行處理。

在炭疽的常發(fā)地區(qū)，要及時(shí)對(duì)牲畜進(jìn)行檢疫和免疫接種；人群可每半年或一年預(yù)防接種一次疫苗。

從正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)經(jīng)過(guò)檢疫的牛羊肉制品，不食用生肉，烹飪時(shí)要特別注意生熟分開(kāi)，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

感染性疾病專(zhuān)家——黃濤

感染二科副主任  副主任中醫(yī)師  醫(yī)學(xué)碩士

業(yè)務(wù)專(zhuān)長(zhǎng)：

從事感染性疾病臨床工作20年。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝、丙肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病等各種急慢性肝炎，在藥物性肝損傷、脂肪肝、肝硬化、腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝衰竭、原發(fā)性肝癌的診療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；對(duì)麻疹、水痘、流行性腮腺炎、瘧疾、布魯氏菌病、炭疽、流行性出血熱等傳染性疾病的診療有獨(dú)特見(jiàn)解。

石家莊市第五醫(yī)院