五院專家講堂：出現消化道異物怎么辦？

艾葉香，麥浪黃，人間美景是端陽！端午節剛過，大家一定品嘗到了端午節標志性的美食——粽子！然而，每年端午節前后，都會有因為吃粽子造成棗核卡頓在消化道內，緊急來院就診的患者！近日，我院內窺鏡室主任賈彥生作客石家莊廣播電視臺農村廣播FM91.5《五院專家講堂》，就“消化道異物的那些事”與您分享健康知識！

什么是消化道異物

消化道異物是指在消化道內不能被消化且未及時排出而滯留的各種物體，是消化科常見的危急癥之一。其中，棗核卡頓是比較常見且相對嚴重的一種情況，屬于異物嵌頓，相對一些可以在消化道內自由活動的異物，更容易造成嚴重后果。

消化道異物有哪些嚴重后果

以棗核為例，棗核嵌頓后可能造成消化道梗阻，如果時間過長還會造成穿孔、感染等；如果棗核刺破大血管會造成嚴重的大出血，甚至危及生命。另外，一些化學腐蝕性異物還可能造成中毒等。

什么樣的異物容易造成嚴重后果

諸如棗核、魚刺、骨頭、鐵釘、刀片等尖銳物品，或者磁鐵、紐扣電池以及具有化學毒性的異物，進入消化道后，可能會造成消化道出血、中毒甚至放電損傷等嚴重后果。

體積較小、形狀較規則的異物，如玻璃球、硬幣等，進入消化道后大多可以自由排出體外，后果相對不嚴重。

可以喝醋、吃饅頭軟化或壓制卡喉的魚刺/棗核嗎？

這兩種方法都不可取！“喝醋”時，醋短時間經過魚刺是無法軟化魚刺的，吃饅頭或其他食物壓制魚刺或棗核，可能使這些卡頓的異物更深，刺穿消化道或血管，引起消化道出血、穿孔、感染等。并且，吞食食物還會給醫生探取異物帶來困難：影響麻醉醫師麻醉、影響內鏡醫師手術視野、不滿足外科手術前禁食水的要求。

出現消化道異物該怎么辦

第一時間就醫！醫生會對患者進行綜合評估：患者的生命體征，有無并發癥，是否發生消化道出血、穿孔、感染；通過CT判斷異物的性質、位置、和周圍器官的關系；根據異物大小、種類、數量、性質、嵌頓部位及滯留時間，采取不同的處理方式。其中，內鏡取異物是常用的方式，如果病情過于嚴重，已經穿孔或者大出血等，則需要外科手術。

專家提醒：80%~90%的消化道異物可自行排出，10%~20%的消化道異物需要在內鏡下處理，少于1%的消化道異物需要外科手術。

如何預防消化道異物

要重點關注兩類人群：兒童和老人。兒童是消化道異物的高發人群，這是由兒童的生理天性決定的，兒童出于好奇和對新事物的認知方式，容易出現誤吞異物造成消化道內滯留的情況，因此，監護人一定要加強對兒童的監護，將危險異物放置于兒童接觸不到的地方；老年人因為牙齒不好，咀嚼能力減弱，也容易出現誤吞消化道異物的情況，例如魚刺、棗核以及假牙等。

內鏡專家—賈彥生

內窺鏡室主任，主任醫師

河北省醫學會消化內鏡分會學組委員

河北省急救醫學會消化專業委員會委員

河北省急救醫學會消化內鏡專業委員會委員

業務專長：

在消化內鏡診療操作方面經驗豐富，包括消化道異物內鏡取出、消化道出血內鏡止血、消化道腫瘤內鏡切除等。

石家莊市第五醫院