五院專家講堂:胃腸鏡讓你遠(yuǎn)離消化道早癌

隨著大眾健康意識的不斷提高，越來越多人意識到健康體檢的重要性，將胃腸鏡納入到體檢日程的也越來越多。但是仍有很多人由于害怕胃腸鏡檢查太遭罪，遲遲不敢做胃鏡檢查。

那么，胃腸鏡對于發(fā)現(xiàn)消化道疾病有著什么樣特殊意義？它的適應(yīng)癥和禁忌癥又是什么？近日，我院中西醫(yī)結(jié)合科副主任、主任中醫(yī)師王慶利作客石家莊廣播電視臺農(nóng)村廣播FM91.5《五院專家講堂》，通過電波為您詳細(xì)講解胃腸鏡檢查相關(guān)知識。

中西醫(yī)結(jié)合專家

王慶利  中西醫(yī)結(jié)合科副主任，主任中醫(yī)師

業(yè)務(wù)專長：

擅長中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病、萎縮性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎、功能性腸病、骨關(guān)節(jié)病等。在小兒脾胃虛弱、便溏等疾病方面，有獨到的診治經(jīng)驗。

什么是胃腸鏡檢查

胃腸鏡檢查是借助帶有攝像頭的纖維軟管，經(jīng)食管深入胃腔、十二指腸腔以及經(jīng)肛門進(jìn)入直腸、大腸，讓醫(yī)生直觀觀察消化道內(nèi)部的情況。

電子胃腸鏡鏡身柔韌，圖像清晰，且有一定放大功能，可以觀察到胃黏膜的微細(xì)結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)微小病變，甚至可以通過特殊放大及染色技術(shù)使取活檢或黏膜切除更精準(zhǔn)，及早發(fā)現(xiàn)消化道早癌，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的目的。

胃腸鏡不僅具有檢查診斷功能，還有很大的治療功能，甚至可以取代部分外科手術(shù)，使患者以最小的創(chuàng)傷得到最大的治療效果。比如：通過胃腸鏡活檢孔道探取異物；通過內(nèi)鏡活檢孔道放入氣囊或擴(kuò)張器進(jìn)行食管或幽門狹窄的擴(kuò)張；借助內(nèi)鏡置入胃造瘺管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療；代替外科手術(shù)切除息肉、平滑肌瘤或早期胃癌、大腸癌等，以及胃鏡下食管胃靜脈曲張破裂出血的治療效果，非常顯著。

我院依托多年肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張破裂出血豐富臨床救治經(jīng)驗，開通了消化道出血急診救治快速通道，對各種消化道出血患者進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作處置，胃鏡下迅速止血，效果明顯，為搶救患者提供了寶貴的時間。

胃腸鏡適應(yīng)癥

腹部不適，疑為消化道病變者；進(jìn)行性消瘦、貧血，懷疑有胃腸病變者。

消化道出血者，消化道有異物、息肉等。

X線檢查發(fā)現(xiàn)消化道病變不能明確性質(zhì)者。

有可能癌變的病灶，如潰瘍、萎縮性胃炎、癌前病變、潰瘍性結(jié)腸炎、家族性結(jié)腸息肉病、手術(shù)后復(fù)查等。

不明原因的慢性腹瀉、便血或反復(fù)持續(xù)大便隱血測驗陽性。

胃腸鏡的禁忌癥

患有嚴(yán)重心血管疾病，如冠心病、心律失常以及極度衰弱者等。 

伴有疼痛的肛門病變。

腸道清潔灌腸嚴(yán)重不徹底而無法觀察者。

腸道嚴(yán)重狹窄者以及放射治療引起的腸道放射性壞死者。

孕婦以及婦女月經(jīng)期避免結(jié)腸鏡檢查。

嚴(yán)重肺部疾病，患有哮喘、呼吸衰竭，不能平臥者。

精神失常不能合作者。

急性重癥咽喉部疾患、腐蝕性食管炎、胃炎急性期。

食管、胃、十二指腸穿孔的急性期。

中毒性巨結(jié)腸患者慎重選擇結(jié)腸鏡檢查。

胃腸鏡的并發(fā)癥

胃腸鏡檢查雖然比較安全，但也有一定并發(fā)癥。一般并發(fā)癥包括下頜關(guān)節(jié)脫臼、喉臼、喉頭痙攣、癔癥等，嚴(yán)重并發(fā)癥包括心、肺功能出現(xiàn)意外情況，或者嚴(yán)重出血、穿孔等。

胃腸鏡檢查前的準(zhǔn)備

胃鏡

檢查當(dāng)天禁食6-8小時, 如上午檢查早晨應(yīng)停止早餐。幽門梗阻病人應(yīng)提前2—3天停止進(jìn)食，必要時需要洗胃。

咽部麻醉: 提前10～15分鐘進(jìn)行咽部麻醉，減少進(jìn)鏡時的咽部反應(yīng)。

結(jié)腸鏡

檢查前3天進(jìn)食低脂、細(xì)軟、少渣的半流質(zhì)飲食，前1天進(jìn)食流質(zhì)飲食（如米湯、豆?jié){等，不可飲用牛奶），檢查當(dāng)日早晨起床后需排盡大便，檢查前6小時要口服導(dǎo)瀉劑，15－20分鐘后口服約2000ml溫開水，此后禁食或進(jìn)少量流質(zhì)食物。

無痛胃鏡檢查需要提前進(jìn)行心電圖等相關(guān)檢查，麻醉師進(jìn)行麻醉。患者基本是在睡眠狀態(tài)下完成胃腸鏡的檢查或治療，全程無痛苦，停止麻藥十分鐘后會自然蘇醒。

石家莊市第五醫(yī)院