五院專家講堂 | 上消化道出血的預防和治療

上消化道出血是臨床常見的消化系統急癥、危重癥，不健康的飲食結構和生活方式，都可能引起上消化道出血。那么，如何判斷是否發生了上消化道出血？發生上消化道出血應該怎么辦？如何預防？近日，石家莊市第五醫院感染四科（肝纖維化及肝硬化科）主治醫師董金紅走進石家莊廣播電視臺，通過FM91.5《五院專家講堂》欄目，科普了相關內容。

什么是上消化道出血

上消化道出血是指食管、胃、十二指腸和胰、膽等病變引起的出血，以及胃空腸吻合術后的空腸病變出血。

上消化道出血的病因

上消化道疾病：消化性潰瘍（最常見）、急性糜爛出血性胃炎、胃癌患者的癌變部分出血等。

肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂。

食管賁門黏膜撕裂綜合征（由于劇烈、頻繁的惡心或者嘔吐，導致腹內壓力驟然增加）。

上消化道臨近器官或組織的疾病。

全身性疾病：如血液病、尿毒癥等。

上消化道出血的癥狀

01嘔血和（或）黑便

出血部位在幽門（胃與十二指腸的接口處）以上者常有嘔血和黑便，幽門以下者僅可表現為黑便。出血量少而且速度慢的幽門以上病變可僅見黑便，出血量大且速度快的幽門以下病變可因血液反流入胃而出現嘔血。

02失血性周圍循環衰竭

如果發生急性大量出血，循環血量可迅速減少，致使周圍循環衰竭，心排出量降低。表現為面色蒼白、血壓下降、呼吸急促、四肢濕冷、口唇發紺、心率加快、煩躁不安或神志不清。

03發熱

大量出血后，多數患者在24小時內出現發熱癥狀，一般不超過38.5℃，可持續3-5天。

上消化道出血的家庭急救措施

01撥打急救電話
出現消化道出血時，及時撥打120急救電話，同時安慰病人，穩定病人的情緒。

02體位調整

病人取平臥，頭低腳高位，可在腳部墊枕頭，與床面成30度角，這有利于下肢血液回流至心臟，保證大腦的血供；臥床的病人應盡量減少不必要的搬動；嘔血時，病人的頭偏向一側，以免血液吸入氣管；休克病人，應及時清除口腔內積血。

03禁食

出血發生后要禁食，不可服用稀鹽酸、食醋或其他助消化藥，以免使潰瘍加深，出血難止，更不可腹部熱敷，以免胃腸充血，加重出血。

04保持平臥

轉送病人時，無論用救護車還是出租車，都應讓病人平臥，防止顛簸，以免加重休克。

上消化道大出血患者發病急、死亡率高，縮短早期救治時間是提高救治成功率的關鍵。

上消化道出血的預防

01飲食管理

以清淡、易消化的高蛋白、高碳水化合物、高維生素為主，多喝牛奶、多吃水果和蔬菜；忌食煙酒、濃茶、咖啡以及辛辣、刺激性食物；如有腹部不適，避免食用生、冷、硬、燙食物，以半流食為主，適當減少進食量，當癥狀緩解時再正常進食。

02生活起居

適應生活環境，隨著氣溫冷熱的變化增減衣物，規律作息，適當運動，保持愉悅的心情。

03藥物應用

謹慎自行服用對胃黏膜有損傷和抗凝的藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、糖皮質激素、抗腫瘤藥物等。

溫馨提示：石家莊市第五醫院建立了消化道出血救治快速通道，患者入院后在急診快速登記，直接進入ICU實行內鏡下快速止血，一站式服務確保消化道出血患者第一時間得到及時救治，提供快速、專業、聯合、全程的醫療服務。

感染四科（肝纖維化及肝硬化）咨詢電話：85925618  85925628

石家莊市第五醫院