五歲幼童肝功能異常當心非酒精性脂肪肝

來源：兒科王維發布日期： 2023-09-15

近期，一位5歲的孩子在幼兒園入園體檢時，查出轉氨酶明顯升高，肝功能出現異常。為進一步明確病因，來我院就診。通過詳細詢問病史及體格檢查，得知患兒平日喜食糖、飲料以及高脂類食物，身高正常，但體重偏高。其父母均無肝炎病史，孩子到底是什么原因導致的肝功能異常？

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從蛛絲馬跡中找到肝功能異常的要因

入院第2天，通過抽血化驗檢查，醫生發現：患兒除了轉氨酶升高以外，血脂四項也明顯升高，且患兒近期存在乏力、睡眠欠佳、便秘等癥狀。結合其檢查結果、日常生活習慣等，醫生最終確診幼童患上了非酒精性脂肪肝。

細心救治終還患兒健康

非酒精性脂肪肝需在使用保肝藥物的基礎上，糾正患兒日常飲食習慣及作息時間，消除致病因素，達到理想預后效果。為此，醫生為其制定了“保肝降酶+低脂飲食+科學運動”的綜合治療方案。即通過醫療手段，幫助患兒恢復正常的肝功能，同時指導家長調整孩子的飲食結構和作息時間，加強科學運動以增加身體代謝率。綜合治療一周后，患兒復查肝功能已經恢復正常，乏力、睡眠欠佳等癥狀已消失。醫生跟蹤隨訪三個月，復查腹部彩超脂肪肝明顯好轉，體重已控制在正常范圍內！

醫師解讀非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝顧名思義是指除外酒精和其他明確的肝損害因素所致的，以肝臟脂肪變性為主要特征的臨床病理綜合征。

兒童非酒精性脂肪肝一般無特殊臨床表現，常在體檢時偶然發現，部分患兒可伴隨腹部不適及血清轉氨酶升高。據有關資料報道，近年來兒童非酒精性脂肪肝發病率逐年升高，中國兒童發病率達2.1%，肥胖兒童高達68.2%。

健康影響及預后

非酒精性脂肪肝對兒童的肝臟、糖代謝和心功能均可造成危害。如果長期未治療，可進展為脂肪性肝炎，出現肝臟纖維化，并進展為肝硬化，成為不可逆性改變。

治療手段

關鍵在于控制體重，改善飲食習慣，防治高血壓、高血脂等代謝綜合征表現，避免并發癥的發生。因此，早期脂肪肝并不難治，只要管住嘴、邁開腿，就可以為肝臟“減肥”，但家長必須引起足夠重視，早期干預，避免患兒出現高血脂、高血壓、高血糖等三高癥狀及代謝綜合征的表現，甚至發生肝硬化以及肝癌。

如何預防

合理飲食：要優化飲食結構，多攝入優質蛋白飲食：如牛奶、牛羊肉、魚肉等，要避免高熱量、高鹽、高糖、高脂肪的食品。

適量運動：家長要以身作則，每天抽出時間督促孩子進行戶外運動，比如快走或者慢跑，以爬樓梯代替乘電梯等。

適量飲水：每日適量飲水有助于預防兒童脂肪肝，以白開水、礦泉水為佳，不能以飲料代替。

保證睡眠：睡眠規律，并保證孩子足夠的睡眠時間。