男子飲酒30年患上酒精性肝硬化——石家莊市第五醫院酒精肝診療專家提醒您：飲酒莫貪杯！

患者王先生，52歲，是一家企業的營銷人員。他有著長達30多年的飲酒史，每天平均攝入約半斤白酒。2023年年初，王先生開始出現肚脹、小腿腫、尿量減少等癥狀。隨著癥狀逐漸加重，他來到石家莊市第五醫院感染三科（疑難重癥肝病科）就診。經過系列檢查，醫生發現王先生的肝臟已經出現嚴重病變，診斷為晚期酒精性肝硬化。

晚期酒精性肝硬化治療難度較大，醫生建議他立即戒酒，并進行保肝治療。由于長期飲酒導致的肝臟損傷已經相當嚴重，王先生的病情持續惡化。在與疾病抗爭了一年后，終因消化道大出血去世。

王先生的離去讓人感到遺憾，但也讓人深刻警醒。很多人對酒精肝的成因、癥狀、危害以及預防措施等缺乏足夠的認知，加之酒精肝的早期癥狀往往不明顯，容易被忽視，很多人可能在不知不覺中患上了酒精肝，而沒有及時采取措施進行治療。那么，酒精為什么會對肝臟造成損傷？有哪些典型癥狀？如何預防和治療？石家莊市第五醫院感染三科（疑難重癥肝病科）副主任、副主任醫師、酒精肝診療專家高朋彬為您詳解。

一、酒精為什么會對肝臟造成危害

酒精之所以會造成肝損傷，主要是因為它在肝臟內的代謝過程中會產生一系列有害物質，并對肝臟產生多方面的負面影響，具體包括以下幾個方面：

1、酒精代謝產生有毒物質

酒精進入人體后，主要在肝臟內進行代謝。肝臟會先通過一種叫做乙醇脫氫酶的酶，把酒精轉化成乙醛。乙醛是一種有毒物質，它會對肝臟細胞產生直接損害。接著，肝臟再通過另一種酶——乙醛脫氫酶，把乙醛轉化成乙酸。雖然乙酸相對無害，但乙醛在轉化成乙酸之前的這段時間里，已經對肝臟造成了傷害。

2、酒精代謝增加耗氧

酒精代謝過程中會消耗大量的氧氣，導致肝臟缺氧。缺氧環境下，肝細胞內的線粒體功能受損，影響ATP（三磷酸腺苷）的合成。ATP是細胞內的能量貨幣，如果合成受阻，肝細胞就無法正常工作。

3、酒精引發氧化應激

酒精代謝還會產生大量的自由基，這些自由基會引發氧化應激反應。氧化應激會破壞肝細胞內的抗氧化防御系統，導致肝細胞膜脂質過氧化、DNA損傷等。這就像是一場體內的“火災”，自由基是“火種”，而抗氧化防御系統是“消防員”。如果“消防員”不夠用，火勢就會蔓延，肝細胞就會受到更嚴重的損傷。

4、酒精會導致脂肪堆積

長期飲酒還會導致肝臟脂肪代謝紊亂，使脂肪在肝細胞內堆積，形成脂肪肝。這是因為酒精會干擾脂肪酸的代謝和轉運過程，導致脂肪酸在肝臟內積聚。脂肪肝如果不加以控制，可能會進一步發展為酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。

二、酒精肝具體包括哪些類型

酒精肝主要包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化等幾種類型。它們之間最主要的區別在于肝臟受損的程度和階段。脂肪肝是酒精性肝病的早期表現，肝臟內積累了過多的脂肪；酒精性肝炎則是肝臟發生炎癥的階段；肝纖維化是肝臟組織逐漸硬化的過程；而肝臟功能嚴重受損，就會出現肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。

三、酒精肝有哪些典型的癥狀

酒精性肝病的癥狀因病情輕重而異。在初期，患者可能只表現出輕微的乏力、食欲不振、右上腹不適等；隨著病情發展，可能出現黃疸、腹水、肝區疼痛、發熱等癥狀。但需要注意的是，有些患者在病情嚴重之前可能并無明顯不適，因此定期進行肝功能檢查非常重要。如果您有長期飲酒的習慣，并出現上述癥狀，建議及時就醫檢查。

四、為什么說酒精肝比其他肝病難治

酒精肝相比其他肝病難治，主要體現在以下幾個方面：

01病因難以消除

酒精肝：其根本原因是長期過量飲酒。然而，對于很多患者來說，戒酒并非易事。酒精成癮性較強，患者往往難以擺脫酒精的依賴，導致病因持續存在，使得肝病難以治愈。

其他肝病：如病毒性肝炎，雖然其治療也具有一定的挑戰性，但病因（如病毒感染）相對明確，且可以通過抗病毒藥物等手段進行干預和控制。

02肝臟損傷程度重

酒精肝：由于長期飲酒，肝臟會經歷脂肪變性、炎癥、纖維化等多個階段的損傷。這些損傷往往是累積性的，且隨著病情的加重，肝臟功能會逐漸喪失，甚至發展為肝硬化、肝衰竭、肝癌等嚴重疾病。此時，即使進行治療，也難以完全恢復肝臟的功能。

其他肝病：如脂肪肝，雖然也可能導致肝臟損傷，但通常程度較輕，且通過調整飲食、增加運動等方式，可以逆轉病情。

03并發癥多且復雜

酒精肝：患者常伴有腹水、消化道出血、肝性腦病等嚴重并發癥，這些并發癥不僅增加了治療的難度，還可能導致患者生活質量嚴重下降，甚至危及生命。

其他肝病：雖然也可能出現并發癥，但通常相對較少且易于控制。例如，病毒性肝炎患者可能出現肝衰竭等嚴重并發癥，但相比之下，其發生率和治療難度通常低于酒精性肝病。

04治療周期長且易復發

酒精肝：由于病因難以消除且肝臟損傷程度重，酒精肝的治療周期通常較長。同時，由于患者往往難以戒酒，病情容易復發，導致治療效果不佳。

其他肝病：如自身免疫性肝病，雖然治療也具有一定的挑戰性，但通常可以通過免疫抑制劑等藥物進行控制，且復發率相對較低。

五、酒精肝的治療原則

酒精肝的治療原則主要包括戒酒、營養支持、保肝治療和對癥治療等幾個方面。戒酒是治療的基礎，只有徹底戒酒，才能阻止病情進一步發展。營養支持主要是補充蛋白質、維生素等營養物質，以改善患者的營養狀況。保肝治療則是使用保肝藥物，減輕肝臟的炎癥和損傷。對癥治療則是針對患者的具體癥狀進行相應治療，如利尿、抗感染等。

六、如何預防酒精肝的發生

預防酒精性肝病的關鍵在于控制飲酒量。根據世界衛生組織建議，男性每天飲酒量不應超過20克純酒精，女性則不應超過10克。此外，保持良好的生活習慣也非常重要，如合理飲食、適量運動、保持充足的睡眠等。如果您有長期飲酒的習慣，建議定期進行肝功能檢查，以便及時發現并處理潛在的肝臟問題。

七、酒精肝患者必須嚴格做到

終身戒酒，包括含酒精的飲料。

合理飲食，應多吃素食，谷類為主，粗細搭配，并注意補充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物，如新鮮的水果、蔬菜。

勞逸結合，合理運動。急性期采取“以靜為主、靜中有動”的方式，以休息為主，限制過多活動。穩定期應該“動靜結合、動靜適度”，活動量循序漸進。

肝喜調達，在志為怒。保持良好的心理狀態，以免因心理壓力和精神因素導致病情的加重，影響整個疾病的康復過程和治療效果。

保肝藥物治療。

感染三科（疑難重癥肝病科）咨詢電話：85925613  85925623

石家莊市第五醫院