可防不可治的狂犬病，該如何預防？

春節期間，不少人被寵物咬傷、抓傷。被哪些動物致傷后需要接種狂犬病疫苗，受傷后該如何正確處理，是否需要接種破傷風疫苗？近期，我院急診重癥科副主任醫師吳鳳影作客石家莊廣播電視臺農村廣播FM91.5《五院專家講堂》，和大家聊一聊動物致傷后如何預防狂犬病。

指導專家

吳鳳影  急診重癥科 副主任醫師 碩士研究生

專業擅長：
擅長各種急危重癥患者的緊急救治，新型冠狀病毒感染危重患者的搶救，動物致傷患者的緊急處置。

什么是狂犬病

狂犬病是由狂犬病毒引起的疾病，人體被含有狂犬病毒的動物咬傷或抓傷，都有可能感染。這個病可防不可治，一旦發病100%死亡，接種狂犬病疫苗是預防狂犬病發病的唯一有效措施。

被哪些動物致傷后可能會感染狂犬病病毒

理論上講，所有的哺乳動物都可能攜帶狂犬病病毒。因此，被哺乳動物致傷后都有潛在風險。但是臨床工作中，99％的狂犬病是由犬引起的。根據致傷后患病風險高低，我們將致傷動物分為高風險、低風險和無風險三類。

高風險

犬、貓、流浪的或野生的哺乳動物、蝙蝠

我國屬于狂犬病高風險地區，因此，我們建議被高風險動物致傷后，及時到正規醫院規范處置。

低風險

牛、羊、馬、豬等家畜，免、鼠等嚙齒動物

被低風險動物致傷后是否進行暴露后處置，應根據當地流行情況。一般不建議開展暴露后處置。若當地發現有低風險動物不明原因死亡，或發現低風險動物有狂犬病的情況，建議按照高風險動物處置。

無風險

所有哺乳動物以外的動物，如龜、魚、鳥類等，被其致傷后屬于無風險暴露，無需進行狂犬病暴露后處置。

特例

人與狂犬病病人密切接觸，按高風險處置。

被動物致傷后沒流血需要去醫院嗎

暴露后分級及其處置原則:

無需處置

完好的皮膚接觸動物及動物分泌物，屬于I級暴露，無風險，無需暴露后處置。

需進行傷口處置、疫苗接種

無明顯出血的抓傷、咬傷或尚未愈合的傷口接觸動物及分泌物，屬于Ⅱ級暴露，要進行傷口處置及疫苗接種。    

需進行傷口處置、疫苗接種及注射免疫球蛋白

有明顯出血的抓傷、咬傷以及新鮮傷口或黏膜接觸動物及分泌物，屬于Ⅲ級暴露，需要進行傷口處置、疫苗接種及根據情況注射免疫球蛋白。    

如何分辨傷口暴露級別

分辨I級或Ⅱ級傷口可采用酒精擦拭，無疼痛屬于I級暴露，有疼痛屬于Ⅱ級暴露。

分辨Ⅱ級或Ⅲ級暴露可通過當時是否有明顯出血，傷口無出血、少量滲血及擠壓后出血屬于Ⅱ級暴露，明顯出血或皮膚全層破裂屬于Ⅲ級。

致傷后應如何正確處理

規范處理傷口的步驟:

傷口沖洗

目的是通過肥皂水(或弱堿性清潔劑)及流動清水降低傷口內病毒和細菌含量,從而降低發病率及延長潛伏期。要求傷口沖洗時壓力要適當，以清水沖洗為主，肥皂水輔助，時間至少 15 分鐘，要求做到有效沖洗，從而徹底清除傷口內部的污物。建議最后一遍用生理鹽水沖洗傷口以避免肥皂液或其他清洗劑殘留。

傷口清創

目的是通過外科技術，降低傷口感染率、促進愈合。

被動物致傷后需要接種破傷風疫苗嗎

狂犬病I級暴露無破傷風風險、狂犬?、蚣壉┞秾苽L低風險、Ⅲ級暴露對應的是破傷風高風險。具體的接種要求見下表：

24小時咨詢電話：0311—68023919

石家莊市第五醫院