肝血管瘤，留不留？

問：醫(yī)生，我肝臟上長了個血管瘤，會癌變嗎？要不要手術(shù)？

專家解答：放心，肝血管瘤只是良性腫瘤中的一種，不必過于擔(dān)心!

隨著人們健康意識不斷提高，影像檢查手段的進(jìn)步，肝血管瘤檢出率增多。很多人對這種最常見的肝臟良性腫瘤存有很多困惑，拿到體檢報告后“一頭霧水”：肝血管瘤到底是什么病？會癌變嗎？如何治療？

別緊張，市五院功能科專家為您詳細(xì)解答！

肝血管瘤大多數(shù)屬海綿狀血管瘤，是肝內(nèi)常見的良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，以成年人、尤其是女性居多。

肝血管瘤大多生長緩慢，多在B超檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。根據(jù)瘤體大小可分為：

· 小血管瘤（直徑＜5cm）

· 大血管瘤（直徑5﹣10cm）

· 巨大血管瘤（直徑＞10cm）

患者基本上沒有特殊癥狀，少數(shù)因壓迫會出現(xiàn)肝區(qū)不適、食欲不振，餐后飽脹感或惡心、消化不良等。

“肝血管瘤會不會癌變？”這里給大家吃一顆定心丸：肝血管瘤是良性腫瘤，一般不會變成癌。發(fā)現(xiàn)無需擔(dān)心，但要定期影像觀察！

那么，針對肝血管瘤，應(yīng)該如何早發(fā)現(xiàn)、明確診斷呢？

肝血管瘤的形成

肝血管瘤通常被認(rèn)為是在胚胎發(fā)育過程中血管過度發(fā)育或分化異常導(dǎo)致的血管畸形，實(shí)際上是一種先天性疾病，以肝海綿狀血管瘤最常見。

此外，性激素可促使血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、移行甚至形成毛細(xì)血管樣結(jié)構(gòu)，如懷孕或口服避孕藥就有可能促使肝血管瘤生長。很多人誤認(rèn)為肝血管瘤是長在肝臟大血管上的腫瘤，擔(dān)心破裂出血，其實(shí)肝血管瘤就像一塊吸滿血液的“海綿”，自發(fā)性破裂出血情況比較少見。

肝血管瘤的診斷

診斷肝血管瘤主要依賴各種影像學(xué)檢查，首選超聲檢查，再結(jié)合增強(qiáng)CT、核磁等綜合判斷，大多數(shù)肝血管瘤比較典型，超聲、CT和核磁的診斷準(zhǔn)確率分別為61%、77%和92%。

特別提醒：面對乙肝或肝硬化病史患者，應(yīng)注意不典型血管瘤與血供豐富肝癌的鑒別，以及不典型血管瘤與肝轉(zhuǎn)移瘤的鑒別。 

哪些肝血管瘤需要治療

有十分明確癥狀，如：腹痛、腹脹（排除其他可能引起類似癥狀的疾病）者；肝血管瘤破裂或伴有大流量動靜脈瘺及凝血功能障礙者；診斷不明確的肝血管瘤患者。

注意：血管瘤直徑大于5cm，無論有無明確臨床癥狀均應(yīng)實(shí)施治療。

我院功能科采用微創(chuàng)治療肝血管瘤效果好

目前，我院功能科針對肝血管瘤患者采用微創(chuàng)硬化療法及局部消融治療術(shù)，效果明顯。

微創(chuàng)硬化療法：在超聲實(shí)時動態(tài)引導(dǎo)下使用穿刺針刺入瘤體內(nèi)，將硬化劑注入到瘤體內(nèi)血管，迅速損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使作用部位的纖維蛋白、血小板、紅細(xì)胞聚集、沉積，形成血栓，阻塞血管；同時在化學(xué)作用下，使血栓纖維化，使其逐漸吸收、縮小至消失。

局部消融術(shù)：治療中采用預(yù)先毀損血管瘤主要動脈供血區(qū)的方法，盡可能徹底毀損血管瘤，減少病灶殘留。既往研究結(jié)果顯示：微波/射頻消融治療效果滿意，腫瘤出現(xiàn)體積縮小，癥狀緩解。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己得了肝血管瘤一定不要緊張，保持心態(tài)平和，堅持定期檢查。倘若發(fā)現(xiàn)血管瘤＞5厘米或者血管瘤增長特別快，請到我院功能科咨詢治療。 

石家莊市第五醫(yī)院