肝癌患者術(shù)后多久需復查？復查項目有哪些？

我國是肝癌大國，多數(shù)是由乙肝所致，即所謂的肝癌“三部曲”：乙肝—肝硬化—肝癌。在多種治療手段中，肝切除、微波消融等是最常用的方法，但并不是治療后腫瘤消失就可以高枕無憂了。肝癌術(shù)后5年內(nèi)復發(fā)率超過50%。因此，有效預防術(shù)后復發(fā)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。肝癌患者術(shù)后如何科學復查呢？市五院功能科專家為您詳細解答！

肝癌術(shù)后多久復查一次？

一般情況下，建議患者術(shù)后3個月內(nèi)每月復查1次，如結(jié)果提示腫瘤無復發(fā)及新發(fā)灶，之后每間隔3個月復查1次。乳腺癌、胃癌、肺癌等癌癥術(shù)后五年沒有復發(fā)，則被認為臨床治愈。肝癌則不同，長時間的臨床實踐證明肝癌術(shù)后并不能保證完全根治，術(shù)后5年仍會復發(fā)，甚至20年以上又出現(xiàn)復發(fā)。這是因為肝癌發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)之上，肝癌的病因沒有消除，隨時都可能長出新的肝癌病灶。因此，5年之后仍需每間隔3個月復查1次。

復查應做哪些檢查項目？

肝癌術(shù)后復查，需要做肝功能、血分析、AFP等腫瘤標記物檢測，以及彩超或CT、核磁等檢查，具體包括以下項目：

影像學檢查

超聲檢查是肝癌的首選檢查手段，但存在對微小肝癌、等回聲肝癌檢出效果不理想的缺陷，增強CT、增強MRI的敏感性較高，但存在有放射性，核磁檢查費用高等缺點。其實，每一種檢查都有它的特性，不是越貴的檢查就越好，長期的臨床經(jīng)驗告訴我們，超聲、增強CT、超聲、增強MRI交替進行檢查是最佳選擇，可減少漏診、誤診。

甲胎蛋白檢查

甲胎蛋白（AFP）廣泛有效地用于肝癌的普查、診斷、治療效果評估和復發(fā)預測等，肝癌術(shù)后有無復發(fā)或轉(zhuǎn)移，以及是否需要進一步治療，甲胎蛋白的測定起著很重要的作用。如果術(shù)前甲胎蛋白為陽性，術(shù)后降至正常，后期又再度升高，則需到醫(yī)院進行B超及相關(guān)影像學檢查；如果術(shù)前甲胎蛋白為陰性，術(shù)后仍應該隨訪甲胎蛋白，但不能以甲胎蛋白陰性就疏忽大意，仍然要做超聲等影像學檢查。

肝功能檢查

肝功能檢查有助于了解肝臟損傷的嚴重程度，選擇合理的治療方案，協(xié)助肝癌的診斷和鑒別診斷，以及預后判斷。

肝炎病毒學檢查

我國肝癌患者中，約80%由乙肝病毒感染引起，肝癌術(shù)后，如果乙肝病毒載量過高，會影響肝臟的正常功能以及治療效果，易導致腫瘤復發(fā)。而抗病毒治療能顯著降低乙肝相關(guān)性肝癌的病死率和復發(fā)率。因此，對于有病毒性肝炎史的患者，需要定期復查肝炎病毒。

血常規(guī)檢查

血常規(guī)是一項基礎(chǔ)性的檢查。血常規(guī)檢查對于觀察患者的自身耐受情況、治療效果、用藥或停藥、繼續(xù)治療或停止治療、疾病復發(fā)或痊愈有著重要的指導意義。

復查前注意事項是什么？

彩超、肝功能檢查前需禁食、水，空腹8-12個小時；

檢查前一晚不可飲酒，以清淡飲食為主，禁吃辛辣食物；

檢查前一晚不可熬夜，否則可能導致轉(zhuǎn)氨酶升高，肝功能檢查異常。

存在哪些認識誤區(qū)？

只注重腫瘤標志物，不注重影像學檢查

因為肝癌存在異質(zhì)性，部分患者的甲胎蛋白可能正常，因此需將甲胎蛋白檢查結(jié)果和影像學檢查相結(jié)合，以免延誤病變。

選擇不合適的影像學檢查

彩超、CT、MRI各有優(yōu)缺點，復查時不能只依賴于一種或者兩種檢查，應該交替進行檢查，以減少漏診、誤診。

不遵醫(yī)囑，擅自更改復查時間

肝癌是種很難根治的慢性病，且容易復發(fā)，有些患者平穩(wěn)渡過五年后開始放松警惕，不再定期復查，甚至不復查，這種觀點是錯誤的。腫瘤的復發(fā)無規(guī)律可循，如果不定期復查，很可能錯過最佳治療時機。

石家莊市第五醫(yī)院