肺癌微創治療新技術——CT引導下熱消融術

近年來，隨著低劑量CT篩查項目的廣泛開展，越來越多的無癥狀肺結節被發現，雖然97%以上的肺部結節為良性病變，但仍有0.7%-2.3%的惡性結節檢出率。惡性肺結節有什么特點，發現之后該怎么辦？近日，我院內二科主任趙磊作客石家莊廣播電視臺FM91.5《五院專家講堂》，通過電波為您講解惡性肺結節的微創治療新技術——CT引導下熱消融術。

內科專家

趙磊 內二科主任，主任醫師，碩士研究生

惡性肺結節對人體的危害

肺部結節如果是惡性病變，往往提示早期肺癌或者是轉移瘤，如果不及時治療，會進一步長大，并可能轉移到縱隔淋巴結、胸膜甚至發生遠處轉移，最后形成晚期肺癌無法控制，危及生命。

惡性肺結節的特點

肺結節主要是通過肺部CT來診斷，如果報告上出現了這五種情況，就要警惕結節是惡性的： 

1、結節不斷增大，半年、一年甚至多年的復查結果顯示，結節不斷增大，就需要考慮惡變的可能；

2、結節大小＞8mm，肺部結節越大，惡性的可能性就越大，需要引起重視；

3、結節密度不均勻，邊緣不光滑，有毛刺、分葉，胸膜牽拉等；

4、結節越長越實，一開始是一種純的磨玻璃結節，逐漸出現實性的成分，而且占比越來越大；

5、多數惡性結節可能位于肺的上葉，尤其是兩肺上葉的前端。

如果具有以上五種情況之一，就要考慮結節的惡性可能了。

惡性肺結節的治療方法

近年來，隨著醫療技術的快速發展，惡性肺部結節治療已經形成了多元化治療方式，相比過去放化療的時代，已經有了大幅度提高，既延長了患者的生存期、提高了生活質量，又減輕了患者的病痛。其中，CT引導下的惡性肺結節熱消融治療因損傷小、見效快、可重復等多優點，正在逐步被絕大多數患者選擇。

CT引導下的肺結節熱消融治療

惡性肺結節的消融治療是繼外科切除手術之后的一種微創治療技術，其中微波/射頻消融使用最為普遍。該治療方式是在CT引導下，將電極針刺入腫瘤組織中，在高頻交變電流作用下，腫瘤組織內產生生物熱效應，溫度達到65℃-95℃，造成腫瘤細胞凝固性壞死，徹底殺滅腫瘤。目前，熱消融治療已經用于肝臟、肺臟、腎臟、乳腺、甲狀腺、淋巴結等實質性臟器良惡性腫瘤的有效治療。

晚期肺癌患者應用常規抗腫瘤治療效果不佳時，也可以采用CT引導下的熱消融技術來治療，減小腫瘤的負荷。

熱消融技術的適應癥

任何惡性肺結節都可以采取熱消融的方法治療，主要適應癥包括以下幾種：

1、因心肺功能差或高齡不能耐受手術切除；

2、外科切除后又新出現病灶或遺留病灶，患者無法耐受再次手術或拒絕再次手術；

3、雙肺多發肺惡性結節；

4、各種原因導致的重度胸膜黏連或胸膜腔閉鎖；

5、單肺(各種原因導致一側肺缺如)；

6、重度焦慮，經心理或藥物治療無法緩解。

熱消融術的費用及術程

相比外科手術，CT引導下肺消融術對患者身體創傷小，花費少，并發癥少。一般情況下，術程半小時，術后1天可下床活動，2-3天可出院，一次手術費用約1萬元。

我院肺惡性結節熱消融技術成熟

我院內二科呼吸介入團隊長期針對肺惡性結節、肺癌，開展CT引導下肺癌熱消融技術，為患者早期肺結節、肺部疾病快速診斷及治療提供了必要的保障。近年來，科室不斷總結臨床診治經驗，開展相關學術課題研究，進一步提高和完善了肺腫瘤微創治療技術，使更多患者受益。

石家莊市第五醫院