沉默的“殺手”——NAFLD（非酒精性脂肪性肝病）

世界上最常見的肝臟疾病是什么？乙肝？丙肝？或者酒精性肝病？都不是!答案是NAFLD（非酒精性脂肪性肝病）。

目前，全球成年人中有25%患有NAFLD。在我國，NAFLD患病率在30%左右。為什么呢？因為中國胖人越來越多了！特別是大肚子細腿的“蘋果型肥胖”。在肥胖、Ⅱ型糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病人群中，NAFLD患病率更是高達60-70%。NAFLD的患病率遠遠超過病毒性肝炎及酒精性肝病，當之無愧登上最常見肝病“寶座”，而且它就在大家身邊。

感染性疾病專家

董正洪  感染二科主任  主任醫師

業務專長：

1、研究方向為自身免疫性肝病、非酒精性脂肪性肝病、乙肝相關性腎炎腎病、慢性肝病伴肝纖維化的發生機制及診斷治療、慢性乙型肝炎及慢性丙型肝炎抗病毒治療機制以及優化治療策略；

2、擅長各種傳染病診斷及治療技術，尤其是發熱性疾病有獨到之處。作為河北省瘧疾定點收治科室，治瘧療效處于全省領先水平；

3、在慢性乙、丙型肝炎抗病毒治療、疑難肝病的診斷、重癥肝病的救治方面積累了豐富的經驗。

NAFLD是什么病？
NAFLD是指除外飲酒和其它明確的肝損害因素所致，以肝細胞內脂肪過度沉積為主要特征的慢性肝臟疾病。根據不同的發展進程和病理改變，NAFLD可分為三個階段。最早期是單純性脂肪肝，在此階段肝細胞有過量沉積，但尚未引起肝細胞損傷。第二階段是非酒精性脂肪性肝炎（NASH），出現肝細胞損傷及炎細胞浸潤。第三階段出現肝纖維化甚至肝硬化。

為什么會得NAFLD？

簡單來說，肝臟內脂肪形成超過其消耗及排出，就會導致脂肪在肝內沉積，出現NAFLD。肝臟內脂肪形成主要有三個來源，其中最重要是脂肪組織的分解，脂肪酸通過血液到達肝臟，進一步合成脂肪，占肝內脂肪的65%。所以胖人更容易得NAFLD。第二個來源是肝臟自身合成脂肪，占肝內脂肪的25%。高碳水食物、飲料、果汁都是促進肝內脂肪合成的推手。最后一個來源是食物中的脂肪，占15%。肝臟脂肪的出路主要是脂質氧化和分泌。當脂肪形成超過消耗時，則會導致脂肪肝形成，并隨病情加重，出現肝細胞損傷、炎癥反應以及纖維化。

NAFLD有何癥狀？

NAFLD是一個“沉默的殺手”，人們往往感覺不到它的存在，只有少數人在早期表現為肝區悶脹感、食欲減退、乏力、厭油膩等非特異性表現。直到發展為肝炎、肝硬化等嚴重階段，才會出現黃疸、腹水、脾大、下肢水腫等，甚至黑便、嘔血。而如果發展至肝癌，則可出現肝區疼痛、肝區包塊。所以，對于NAFLD要高度重視，定期體檢，早發現、早治療。

得了NAFLD怎么辦？

首先，要做全面的體檢，看是否同時合并其它代謝性疾病，包括糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸血癥等相關疾病。其次，積極治療。對于超重或肥胖患者來說，減重是治療NAFLD的第一要務。1年內減重3%-5%可以逆轉單純性脂肪肝；減重7%-10%能顯著降低血清轉氨酶水平并改善非酒精性脂肪性肝炎；減重10%以上并維持1年，才有希望逆轉肝纖維化。除了減重外，如果存在肝功能異常，要及時到肝病專科醫院就診，嚴重者需住院專業治療。

石家莊市第五醫院