別讓丙肝長期潛伏傷害你！

導致肝炎的病毒共有甲乙丙丁戊五種。提起肝病，人們首先想到的可能是乙肝，丙肝的“名氣”相對較小，發病過程也相當隱匿，因此被視為“沉默的殺手”。近日，我院感染五科主任、主任醫師陳勇良作客石家莊廣播電視臺農村廣播FM91.5《五院專家講堂》，針對丙肝相關知識進行解讀。

肝病專家

陳勇良 感染五科主任，主任醫師

診療擅長：

各型病毒性肝炎、藥物性肝炎、中毒性肝炎、酒精性、脂肪性肝炎；不明原因的膽紅素升高；肝硬化、重型肝炎的診治。在肝硬化并發頑固性腹水、上消化道出血、肝昏迷等疾病救治方面經驗豐富，對藥物性肝炎、自身免疫性肝病的診治有獨到見解。

丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，呈全球性流行，不同性別、年齡、種族人群均可感染。可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發展為肝硬化甚至肝細胞癌（HCC）。

傳播途徑

主要通過血液、母嬰和性傳播。

預防措施

目前，尚無有效的預防性丙肝疫苗可供使用，丙肝的預防主要采取以下措施：

1避免不必要的注射、輸血和使用血液制品；如需注射、輸血，應選擇正規醫療衛生機構，減少感染丙肝病毒的風險。

2不與他人共用針具或紋身、穿刺工具，不與他人共用剃須刀、牙刷等可能引起出血的個人用品。 

3保持性生活衛生，正確使用安全套；對青少年應進行正確的性教育；有性亂史者應定期檢查，加強管理。

4感染丙肝病毒的女性在治愈前應避免懷孕。

5對丙肝病毒RNA陽性的孕婦，應避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露于母血的機會。

6牙科器械、內鏡等醫療器械應嚴格消毒，接觸丙肝患者血液及體液時應戴手套。

危害與治療

丙肝病毒感染會引起肝炎、肝硬化、肝癌等，肝硬化和肝癌是慢性丙肝患者的主要死因。肝硬化失代償年發生率為3%-4%，一旦發生肝硬化，10年生存率約為25%，肝癌在診斷后的第一年，死亡的可能性為33%。

1肝炎：大多數丙肝病毒感染者沒有癥狀或者病情不嚴重，20%~50%急性丙肝患者可以自發清除丙肝病毒；55%~85%感染者可發展為慢性肝炎。慢性丙肝患者一般需要抗病毒治療及保肝治療。

2肝硬化：部分慢性丙肝患者可進一步發展成肝硬化，并發肝硬化腹水、上消化道出血、脾功能亢進、肝腎綜合癥、肝性腦病、肝衰竭等，危及生命。需要抗病毒、抗肝纖維化、保肝對癥及綜合性治療。肝硬化不可逆，不能治愈。

3肝癌：部分肝硬化患者易進展為肝癌，一般通過腹部彩超可發現。首選治療方式是手術切除，如果沒有手術指征或不適宜手術切除者，還可以考慮放射治療、介入治療、化療、射頻治療等綜合性治療。

定期篩查

我國公眾對丙肝的知曉率僅有38％，遠低于甲肝91％的知曉率、乙肝95％的知曉率，也就是說2/3的丙肝患者不知道自己有丙肝，因為丙肝早期大多是沒有癥狀的。因此，丙肝篩查很重要。一般化驗丙肝抗體，若丙肝抗體陽性再化驗丙肝基因，此為診斷丙肝的金標準。

存在以下情況，建議做丙肝篩查：
1曾接受過輸血、器官移植或其他手術。

2與他人共用過注射器。

3長期血液透析。

4曾使用未經嚴格消毒的器具紋身、穿耳孔等。

5曾使用未經嚴格消毒的醫療器械進行有創操作，如牙科治療、內鏡檢查等。

6曾經與丙肝病毒感染者發生性行為，且沒有使用安全套。

7有多性伴或男男性行為，且沒有使用安全套。

8懷孕前或懷孕期間感染了丙肝病毒的女性所生的孩子。 

丙肝可以治愈

丙肝抗病毒治療的目標是清除丙肝病毒及其相關肝損害和肝外表現，逆轉肝纖維化，阻止或延緩進展為肝硬化，失代償期肝硬化，肝衰竭或肝癌，提高患者長期生存率，改善患者生活質量，預防丙肝傳播。

丙肝已經成為一種可治愈的疾病。丙肝抗病毒治療結束后12周或24周，采用敏感檢測方法檢測丙肝病毒核糖核酸，檢測不到數值，表明病毒已被殺滅或清除，代表丙肝已經治愈。

石家莊市第五醫院