男性乳房女性化，小心肝硬化

　　【典型病例】

　　患者張某，男性，36歲，平常喜歡喝酒，而且飲酒量較大。但近半年來卻發生了一件令他非常尷尬的事情，在其沒有使用任何雌激素的情況下，乳房不斷增大、有硬結、隱隱作痛，這令張某羞于開口又無奈。
　　【專家詳解】
　　張某就診時，乳房似梨大，在大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現了紅色斑點、斑塊，加壓后變成蒼白色，在醫學上被稱為“肝掌”，在頸部和胸部也有形態類似于蜘蛛的紅色蜘蛛痣。當詢問張某這些紅痣時，他說早就有但沒在意。其實乳房增大、肝掌以及蜘蛛痣均是肝臟受損的表現。通過進一步檢查顯示張某肝功能明顯受損，存在乙肝病毒復制、脾大、少量腹水等表現，最終被確診為乙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化。
　　類似張先生這樣的病變醫學上稱之為：男性乳房發育癥，主要是雌激素相對或絕對增多，即可見于生理狀態，也可見于許多疾病，比如青春發育期的男孩會因為睪丸病變、腎衰、甲狀腺等疾病造成乳房增大、硬結、疼痛。此外，男性乳房發育癥常見于肝硬化，在患有肝硬化時，肝功能減退，對雌激素滅活能力減弱，雌激素在體內的含量相對增多；血液中游離睪酮減少；微循環中的雄甾烷二酮和睪酮前體轉化，產生大量雌激素；患有酒精性肝硬化時，體內雌激素會更多。血液中的雌激素作用于乳腺組織，從而引起乳腺增生、肥大；伴隨著毛細血管擴張，就會出現肝掌、蜘蛛痣。
　　溫馨提示：男性出現乳房發育、增大、硬結，肝掌、蜘蛛痣等要警惕肝硬化，及時就診。

石家莊市第五醫院