權威救治，重型腦瘧患者轉危為安！

　　近日，市五院醫護團結協作，采用血液凈化技術，使一名重型腦瘧患者轉危為安。

　　該患者男性，發熱6天，伴有畏寒、寒戰等癥狀，曾在張家口某醫院就診，被診斷為腦型瘧及，因病情危重，遂連夜轉至我院。值班醫生了解到患者情況后，初步判斷其為重型腦瘧并發肝腎損傷，收入院治療。腦型瘧疾是一種常見而且嚴重的中樞神經系統感染，在發展中國家，腦型瘧疾是導致死亡和神經系統疾病的重要原因。

　　患者入院后，醫護團隊迅速行動，緊急進行各項檢查，采取抗瘧治療……但急查結果不容樂觀，顯示惡性瘧疾，肝腎功能均嚴重受損。主任董正洪立即請示我院副院長、河北省重癥瘧疾救治專家組組長鄭歡偉和瘧疾專家組共同會診，最終診斷患者為：重癥腦型瘧疾，并發急性腎衰竭、肝損傷。專家組制定了具體的抗瘧、保肝腎、保腦、抗感染等系列治療方案。第二天患者神志曾略有恢復，但很快腎功能進一步惡化，又出現了極度煩躁，并且持續高熱，血壓不穩等癥狀。

　　專家組再次會診并統一意見，盡早給予持續血液凈化，以達到清除血肌酐、毒素、代謝產物及脫水的效果。但最大的難題也擺到了大家面前，平時實施血液凈化的醫護團隊及設備均在2號樓ICU，而ICU目前因疫情需要不能對患者啟用，這意味著，醫護人員要在普通病房實施血液凈化，人員、設備如何調配？人命大于天，必須不拋棄、不放棄。秉著這樣的信念，專家組請示上級，醫務科科長李朝輝、護理部主任王瑞敏迅速調配了人員，ICU主任袁德琴、醫生劉亮，護士張景茹、靳文碩第一時間來到科室，調來血液凈化設備。消毒、調試、準備材料、穿刺、上機，當鮮紅的血液流入管道，機器運轉起來，無聲又緊張的戰斗打響了。

　　血液凈化專業性強，危險系數高，一次凈化需要二十小時，治療過程中，必須小心謹慎。為了保證治療安全，護士長陳蕾安排靳文碩、張景如專門負責血濾治療，護士陳雪梅負責患者的用藥治療和基礎護理，如：吸痰、鼻飼、開放尿管、傾倒尿液等。專家組成員更是寸步不離，連續兩天守在病房，直到患者順利完成治療。

終于，患者慢慢安靜了，逐漸清醒了，復查肝腎功能有了極大改善。當患者清晰地說出想喝水時，所有人都松了一口氣，露出欣慰的笑容。

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　　科普時間

　　1、什么是腦型瘧疾？

　　腦型瘧疾是一種常見而且嚴重的中樞神經系統感染，在發展中國家，腦型瘧疾是導致死亡和神經系統疾病的重要原因。同時，也發現其對于熱帶地區的旅游者的影響與日俱增。腦型瘧疾的早期發現同早期治療同等重要。

　　2、腦型瘧疾的病因？

　　腦型瘧疾是人類中樞神經系統中最常見、最嚴重的寄生蟲感染性疾病。腦型瘧疾也可通過蚊蟲叮咬以外的其他方式傳播，如輸血、污染的針頭或器官移植等方式傳播。間日瘧及卵形瘧可出現復發，并可引起腦型瘧的兇惡發作。

　　3、腦型瘧疾有什么危害？

　　腦型瘧疾可引起肝腎功能衰竭，肺水腫，嚴重貧血，昏迷，嚴重者可至多臟器衰竭，最終導致死亡。

　　4、腦型瘧疾后期護理注意事項。

　　瘧疾發作時起病急驟，病情反復，患者易出現焦慮、恐懼等心理狀態，護理患者時要多與其溝通，給以積極的引導，盡量減輕患者的負面心理情緒；密切觀察患者生命體征，注意有無貧血征象，有無神志的改變、意識障礙的程度、瞳孔變化、頭痛、嘔吐、抽搐等情況，觀察有無腰痛，排醬油樣尿等，發現異常及時報告醫生；急性發作期及退熱后24小時應臥床休息；出現寒戰癥狀時注意保暖，出汗后及時用毛巾擦干并隨時更換內衣褲及床單，以免受涼。

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　　團隊介紹

　　董正洪? 感染二科主任，主任醫師。全國肝膽疾病咨詢專家、河北省腫瘤靶向治療學會委員。

　　業務專長

　　1、精通各種傳染病診斷及治療技術，尤其是發熱性疾病有獨到之處。作為河北省瘧疾定點收治科室，治瘧療效處于全省領先水平；

　　2、在慢性乙、丙型肝炎抗病毒治療、疑難肝病的診斷、重癥肝病的救治方面積累了豐富的經驗；

　　3、研究方向為自身免疫性肝病、乙肝相關性腎炎腎病、慢性肝病伴肝纖維化的發生機制及診斷治療、慢性乙型肝炎及慢性丙型肝炎抗病毒治療機制以及優化治療策略。

　　聯系電話：13323119320? 0311—85925612

　　團隊擅長：

　　市五院作為河北省首家三級傳染病醫院，集醫療、急救、教學、科研、預防、保健功能于一體，在瘧疾診治方面一直處于省內領先地位，被省衛生健康委指定為“河北省瘧疾治療定點醫院”。在重型瘧疾伴有昏迷、肝功能損傷、腎功能衰竭、溶血尿毒綜合征等患者的救治方面經驗豐富，能夠為由非洲等瘧疾流行地區回國的人員提供全方位專業的醫療服務。

　　此外，市五院還是河北省中西醫結合肝膽病治療中心，河北省艾滋病診療質量控制中心，石家莊市醫院感染管理與質量控制中心，石家莊市傳染病質量管理與控制中心，石家莊市結核病質量管理與控制中心，市結核病定點收治單位，市重癥手足口病定點醫院，市母嬰阻斷定點醫院。多年來，為省會傳染病事業和維護人民健康做出了突出貢獻。

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