世界結核病防治日│防治肺結核 專家來支招

3月24日是第25個世界結核病防治日，今年我國的宣傳主題是：“攜手抗疫防癆  守護健康呼吸”。

一說到結核，往往會有很多人躲得遠遠的，因為害怕感染。根據世界衛生組織的統計，我國是全球22個結核病流行嚴重的國家之一。春天是結核病的高發季節，此病有哪些發病跡象呢？又該如何遠離呢？

　　突然咳血要引起注意

肺結核是由結核分枝桿菌引起的一種慢性呼吸道傳染病。結核分枝桿菌可以侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，因此稱為肺結核病。肺結核病占各種類型結核病的80%以上，且肺結核是結核病傳染的主要類型。

那患上結核病后有哪些表現？有的患者表現為午后低熱，多是下午4～8時體溫升高在37℃～38℃之間，常常伴有全身乏力、消瘦、夜間盜汗等癥狀；也有患者可能出現多關節腫痛、四肢結節性紅斑等。其次，得肺結核的患者通常有干咳、少量粘液（痰）的癥狀，約三分之一的病人會有不同程度的咯血；如果炎癥波及到壁層胸膜時，相應胸壁會有刺痛感，尤其是呼吸和咳嗽時會加重。

需要提醒的是，典型肺結核起病緩慢，病程比較長。疾病比較輕時，患者沒有太明顯的癥狀，有的還誤以為是得了感冒或支氣管炎，后來經過X線檢查才發現患有結核。因此，患者出現上述癥狀，尤其是出現咯血時要警惕肺結核。

　　抗結核用藥至少半年

一旦確診為肺結核，首先要到專業醫院或機構診治，而且一定要堅持早期、規律、全程、適量、聯合的原則。結核病患者一定要盡早治療，嚴格遵照醫囑要求規律用藥，別漏服也別隨意停藥，以避免產生耐藥性。一般來說，抗結核用藥至少半年或長達一年半。

需要提醒的是，藥物劑量很關鍵。劑量過低不能達到有效的血濃度，影響療效和容易產生耐藥性；相反，劑量過大容易發生藥物毒副反應。一般來說，治療的同時采用多種抗結核藥物治療，可提高療效，減少或防止耐藥性的產生。

　　四方法教你預防結核病

首先，控制傳染源。早發現、早治療，治愈肺結核病人是控制傳染源最重要、最有效的手段。

其次，保護易感者。剛出生的嬰兒可以打免疫預防針。因為結核病免疫不會從胎盤傳遞給胎兒，所以新生嬰兒對結核菌毫無抵抗力，預防的辦法是新生兒出生當天及時接種卡介苗。然而，隨著年齡的增長，免疫效果會逐漸消失，所以，并不是接種了卡介苗就不得結核病。

再者，藥物預防。已經感染結核菌但尚未發病的人群，建議應用抗結核藥物治療；和傳染性結核病人有密切接觸的結核菌素試驗陽性患者、X線胸片有非活動性病灶、長期使用激素或免疫抑制劑的人等，建議使用藥物預防結核病。

切斷傳播途徑也是預防結核病的重點。肺結核的主要傳播途徑是飛沫傳播，而開放性肺結核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑、吐痰時所噴射出的飛沫以及吐出的痰液會將病菌傳染給健康人。因此，結核病患者應避免到人多的公共場合，外出時戴口罩，不要對著人面部講話，和人說話保持1.5米左右距離；不要隨地吐痰，將痰液吐在手帕或廢紙內消毒或燒掉；居室要通風換氣，保持新鮮空氣；衣服、被褥要經常清洗，可在陽光下曝曬2小時。

　　指導專家

王海賓  結核一科主任，主任醫師，碩士，百名省城好醫生。

　　業務專長

1、擅長治療各型肺結核及肺外結核，如結核性胸膜炎、腹膜炎、腦膜炎等，以及非手術治療的腎結核、骨結核和胸壁結核，治愈率達95%以上；

2、擅長診治呼吸系統各種疑難危重癥，如重癥肺部感染、肺源性心臟病、肺癌、肺間質纖維化等；

3、熟練應用支氣管鏡介入診療、CT引導經皮肺活檢、超聲引導下各種穿刺，從而有效診斷、治療結核性疾病。

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石家莊市第五醫院