注意麻疹小齡化

【病例回顧】

近日，感染兒科連續(xù)收治了3例新生兒麻疹患者，2例是由于患兒母親得了麻疹，然后傳染給患兒。另外1例是由于患兒父親接觸了麻疹患者，成為隱性感染者，從而間接傳染了自己的孩子。同時，8月齡以下麻疹患兒占科室麻疹發(fā)病率的90%以上。麻疹傳染性極強，沒有免疫力的小兒，接觸麻疹患者后，90%都會發(fā)病。

【專家講解】

什么是麻疹？

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒大量存在患兒的鼻咽、氣管及支氣管的黏膜上皮細胞內，麻疹通過呼吸道飛沫、患者的眼淚、鼻涕、噴嚏、咳嗽等傳播。

小兒麻疹的臨床表現(xiàn)？

麻疹患兒典型臨床表現(xiàn)，是持續(xù)高熱39°以上，同時出現(xiàn)眼睛充血、畏光、流淚等癥狀，口腔內側的粘膜上可見“麻疹粘膜斑”，這是麻疹最早、最可靠的特征。發(fā)熱3-4天，小兒全身便出現(xiàn)皮疹，先在耳后發(fā)際，漸漸蔓延到前額、面部、頸部、軀干、四肢，最后到手掌腳底。皮疹起初是分散的細小淡紅色的斑丘疹，逐漸增多而呈鮮紅色。

麻疹易并發(fā)喉炎、肺炎、心肌炎、腦炎等并發(fā)癥，肺炎是麻疹最常見的合并癥，如患兒咳嗽明顯，高熱不退，呼吸急促，面色青紫，呼吸困難，考慮合并肺炎。此時不可延誤病情，因立即送往醫(yī)院治療。在麻疹流行季節(jié)，對發(fā)熱、嗆奶新生兒應加強觀察、及時就診，以免漏診。

麻疹的治療？

麻疹目前無特效藥物，主要為對癥治療，以及預防并發(fā)癥的發(fā)生。患兒必須多飲溫開水，進食清淡易消化食物，如稀粥、面湯等。只要悉心護理，注意飲食，如無并發(fā)癥，是不必過分擔心的。

我國實行麻疹疫苗接種，有效降低了麻疹發(fā)病率。自然感染麻疹的母親會賦予新生兒足夠的免疫力，以抵抗麻疹病毒的侵犯；接種過疫苗但未感染過的母親由于血中沒有足夠濃度的麻疹抗體，無法賦予新生兒抵抗麻疹病毒的能力。因此，我國將麻疹疫苗初種年齡定為8月足齡，若接種過早，嬰兒體內存留的來自母體的抗體將中和疫苗的作用，臨產的準媽媽避免到人群密集的地方，特別應避免與麻疹現(xiàn)癥患者接觸。

石家莊市第五醫(yī)院