初春時節談麻疹

【病例回顧】

　　春季是麻疹的高發季節。別以為麻疹是小孩子才得的病，從近年來患者的就診情況看，成人也會得麻疹，而且麻疹的臨床表現跟感冒等急性呼吸道感染的癥狀很相似。李女士接觸麻疹病人一周左右開始發病，先有高熱，持續在40度以上。同時，眼睛充血、畏光，伴有流淚、咳嗽及打噴嚏癥狀。高熱三天后，在口腔內側粘膜上可見麻疹粘膜斑，來院檢查確診為麻疹。特別要注意的是，成人麻疹癥狀不如小兒典型，麻疹早期容易與一般的感冒混淆，所以，患者常在出現皮疹等癥狀后才去醫治，此時病情已較重，且伴有并發癥，治療和康復周期相對較長。

【專家講解】

　　麻疹都有哪些癥狀

　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要癥狀有發熱、上呼吸道感染、咳嗽、流涕、眼結膜充血、口腔黏膜斑及全身斑丘疹等。

　　麻疹在初期的癥狀很不容易鑒別，咳嗽、發燒、流涕、嗓子疼等癥狀和感冒很相似。如果出現上述癥狀，且按照感冒治療了一兩天還不見好轉，則應趕緊到醫院就醫。此外，麻疹早期還有一些特異性癥狀，比如眼睛分泌物很多、眼睛怕光及流淚等癥狀，這樣有可能會是麻疹，須立即去醫院就醫，切莫自行診斷、胡亂服藥，以免延誤病情。

　　短暫接觸病人即會受感染

　　麻疹是由麻疹病毒經呼吸道傳染而引起，麻疹病人是麻疹的主要傳染源。同一家庭、同一幼兒園、同—班級的小兒，因為接觸多，最容易受到傳染而患病。只要是易感人群接觸了麻疹病毒，90%左右的人發病。

　　在電影院、公共汽車、娛樂場所與麻疹病人短時間接觸，也能造成傳染。如果接觸了病人剛剛用過的手巾、玩具等，也有傳染上麻疹的可能。在照顧了麻疹病孩后，不注意消毒又去照顧別的孩子，也會造成傳染。

　　麻疹可合并肺炎、心肌炎等并發癥，嚴重時可危及生命。

　　小兒感染麻疹最常見、最嚴重的并發癥是肺炎，重癥肺炎可引起心衰，嚴重者危及患兒生命，病死率可達10%。其他并發癥還有喉炎、中耳炎，少見的有腦炎、肝炎、腎炎、闌尾炎、消化道出血等。孕婦感染麻疹可致胎兒嚴重畸形。如造成胎兒的心血管、眼、神經、聽覺、骨骼等發育異常。感染越早，發生畸形的機會越大。還可使胎兒在宮內死亡，流產或早產。

　　良好的家庭護理對麻疹患兒的康復至關重要：

　　1、給予易消化的流質或半流質飲食；2、適當保暖，但不宜過度；3、避免強光直接照射眼睛；4、保持眼睛、口腔、鼻和皮膚的清潔；5、出疹期高燒時應多飲水，可用溫鹽水或酒精擦浴等降溫，也可少量服用退熱劑，避免使用強的退熱劑，以免影響出疹；如果孩子出現鼻翼扇動、呼吸急促、口唇發紺、精神萎靡不振，必須立即送往醫院治療。

　　預防麻疹要多鍛煉勤洗手

　　1、控制和管理傳染源：對麻疹病人進行居家或醫院隔離，原則上隔離至出疹后5天，并發肺炎者延長至10天。麻疹病人應注意戴口罩和勤洗手，不要出門，避免與未患過麻疹或未接受過麻疹疫苗的易感者接觸。

　　2、切斷傳播途徑：做到“三曬一開”，即曬被褥、曬衣物、常曬太陽、開窗換氣，室內保持清潔，空氣流通。

　　3、預防麻疹最有效的方法是接種麻疹疫苗。目前國家推薦的免疫程序是8月齡進行第一針接種，18-24月再接種一次。由于部分患兒的患病年齡提前到8個月齡以內，建議未出過麻疹的孕齡期婦女在懷孕半年前接種麻疹疫苗。

　　4、飲食宜富營養、易消化，偏重于清淡食物，不宜吃辛辣、油膩食物，應多喝水。

　　5、應盡量少去或不去公共場所，以減少交叉感染和傳播機會。同時，還要加強身體素質鍛煉，提高抗病能力。生活、工作環境要保持清潔、通風，注意個人及環境衛生；飲食起居要有規律，注意補充維生素Ｃ，多食新鮮水果和蔬菜。