防治肺結(jié)核 專家來支招

　　【專家簡(jiǎn)介】

　　王海賓??科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。擅長(zhǎng)呼吸內(nèi)科疾病，尤其是肺結(jié)核病和其他肺外結(jié)核的診治，對(duì)難治性、耐多藥性肺結(jié)核治療經(jīng)驗(yàn)豐富，應(yīng)用支氣管鏡介入治療疑難結(jié)核病療效獨(dú)特。

　　【病例回顧】

　　家住邢臺(tái)縣的王先生咳嗽咳痰一個(gè)月，起初以為是得了感冒，便通過服用感冒藥以及止咳藥來治療疾病，雖咳嗽有所好轉(zhuǎn)，但反反復(fù)復(fù)。近日由于病情加重，并伴有咳血的癥狀，所以來醫(yī)院檢查，經(jīng)過X線檢查才發(fā)現(xiàn)患有結(jié)核。

　　【專家講病】

　　一說到結(jié)核，可能會(huì)有很多人躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，因?yàn)楹ε赂腥尽５鶕?jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病流行嚴(yán)重的國(guó)家之一。那么結(jié)核病有哪些發(fā)病跡象呢？又該如何遠(yuǎn)離呢？

　　突然咳血要引起注意

　　肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性呼吸道傳染病。結(jié)核分枝桿菌可以侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，因此稱為肺結(jié)核病。肺結(jié)核病占各種類型結(jié)核病的80%以上，且肺結(jié)核是結(jié)核病傳染的主要類型。

　　那得結(jié)核后有哪些表現(xiàn)？有的患者表現(xiàn)為午后低熱，多是下午4～8時(shí)體溫升高在37℃～38℃之間，常常伴有全身乏力、消瘦、夜間盜汗等癥狀；也有患者可能出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫痛、四肢結(jié)節(jié)性紅斑等。其次，得肺結(jié)核的患者通常有干咳、少量粘液（痰）的癥狀，約三分之一病人會(huì)有不同程度的咯血；還有就是如果炎癥波及到壁層胸膜時(shí)，相應(yīng)胸壁會(huì)有刺痛感，尤其是呼吸和咳嗽時(shí)會(huì)加重。

　　不過，需要提醒的是，典型肺結(jié)核起病緩慢，病程比較長(zhǎng)，但疾病比較輕時(shí)，患者沒有太明顯的癥狀。因此，患者出現(xiàn)上述癥狀，尤其是出現(xiàn)咯血時(shí)要警惕肺結(jié)核。

?　　抗結(jié)核用藥至少半年

　　一旦確診為肺結(jié)核，首先要到專業(yè)醫(yī)院或機(jī)構(gòu)診治，而且一定要堅(jiān)持早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的原則。結(jié)核病患者一定要盡早治療，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑要求規(guī)律用藥，別漏服也別隨意停藥，以避免產(chǎn)生耐藥性。一般來說，抗結(jié)核用藥至少半年或長(zhǎng)達(dá)一年半。

　　需要提醒的是，藥物劑量很關(guān)鍵。劑量過低不能達(dá)到有效的血濃度，影響療效和容易產(chǎn)生耐藥性；相反，劑量過大容易發(fā)生藥物毒副反應(yīng)。一般來說，治療的同時(shí)采用多種抗結(jié)核藥物治療，可提高療效，減少或防止耐藥性的產(chǎn)生。

?　　四方法教你預(yù)防結(jié)核病

　　首先，控制傳染源。早發(fā)現(xiàn)、早治療，治愈肺結(jié)核病人是控制傳染源的最重要、最有效的手段。

　　其次，保護(hù)易感者。剛出生的嬰兒可以打免疫預(yù)防針。因?yàn)榻Y(jié)核病免疫不會(huì)從胎盤傳遞給胎兒，所以新生嬰兒對(duì)結(jié)核菌毫無抵抗力，預(yù)防的辦法是新生兒出生當(dāng)天后及時(shí)接種卡介苗。然而隨著年齡的增長(zhǎng)，免疫效果就會(huì)消失，所以并不是接種了卡介苗就不得結(jié)核病。

　　再者，藥物預(yù)防。已經(jīng)感染結(jié)核菌但尚未發(fā)病的人群，建議應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療。和傳染性結(jié)核病人有密切接觸的結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性患者、X線胸片有非活動(dòng)性病灶、長(zhǎng)期使用激素或免疫抑制劑的人等，建議使用藥物預(yù)防結(jié)核病。

　　不過，切斷傳播途徑也是預(yù)防結(jié)核病的重點(diǎn)，這就需要結(jié)核病患者來注意了。肺結(jié)核的主要傳播途徑是飛沫傳播，而開放性肺結(jié)核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑、吐痰時(shí)所噴射出的飛沫以及吐出的痰液會(huì)將病菌傳染給健康人。因此，結(jié)核病患者應(yīng)避免到人多的公共場(chǎng)合，外出時(shí)戴口罩，不要對(duì)著人面部講話，和人說話保持1.5米左右距離；不要隨地吐痰，將痰液吐在手帕或廢紙內(nèi)消毒或燒掉；居室要通風(fēng)換氣，保持新鮮空氣；衣服、被褥要經(jīng)常清洗，可在陽光下曝曬2小時(shí)。

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石家莊市第五醫(yī)院