石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢性病政策

一、慢性病認(rèn)定

1、肝病慢性病認(rèn)定，到1號樓2層“市醫(yī)保慢性病認(rèn)定診室”進(jìn)行認(rèn)定；其他慢性病認(rèn)定在1號樓2層內(nèi)科門診；出診科室負(fù)責(zé)審核慢性病認(rèn)定材料及初審、復(fù)審工作。

2、結(jié)核病慢性病認(rèn)定：患者到2號樓1層結(jié)核門診，出診科室負(fù)責(zé)審核慢性病認(rèn)定材料及初審、復(fù)審工作。

注意事項(xiàng)：

患者如果同時申請多種慢性病種，由第一位接診醫(yī)師核對所有材料，初審本專業(yè)病種后，其余病種即可由本院相關(guān)病種醫(yī)師初審，不再傳遞紙質(zhì)材料。

二、慢性病的起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例

慢性病起付線不區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別均為200元，報銷比例60%。

三、職工醫(yī)保慢性病病種及年度報銷限額

慢性病病種共21種，具體病種為：1、肝硬化；2、糖尿病（合并嚴(yán)重并發(fā)癥）；3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；4、精神障礙；5、慢性腎功能衰竭（未達(dá)到透析程度）；6、高血壓（三期高危及以上）；7、風(fēng)心病；8、肺心病；9、心肌梗塞；10、各種慢性心力衰竭；11、腦血管病后遺癥（有嚴(yán)重功能障礙）；12、慢性中重度病毒性肝炎；13、癲癇；14、活動性肺結(jié)核；15、帕金森氏病；16、重癥肌無力。17、心絞痛；18、慢性腎炎；19、腎病綜合征；20、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（有嚴(yán)重肢體功能障礙或嚴(yán)重臟器損傷）；21、新冠肺炎功能障礙。

同時認(rèn)定兩種及以上慢性病的，起付標(biāo)準(zhǔn)、支付限額累加，但最高累計(jì)支付限額為3000元。

石家莊市第五醫(yī)院