市五院多學科聯動 ERCP治療七旬膽梗阻患者化“阻”為通

近日,一位77歲的老人突發腹痛、腹脹、高熱、黃疸，家屬緊急送到石家莊市第五醫院中西醫結合科就診，醫生經過詳細檢查，診斷為“急性化膿性膽管炎、膽總管結石”，并已出現嚴重感染，病情危重，如不及時處理，隨時會有生命危險。

來院后，患者病情出現持續惡化，很快發生兇險的感染性休克，體溫持續上升，一度高達40度，血壓降至70/40毫米汞柱，醫護人員將患者緊急轉往ICU救治，并迅速給予抗感染、抗休克治療。同時，中西醫結合科、ICU以及消化內鏡室、麻醉科等多學科專家聯合會診，綜合分析病情，制定救治方案：患者出現感染、休克，究其原因是膽總管梗阻導致的，需要立即行ERCP治療術解除梗阻。但患者因為有高血脂、高血壓，長期服用腸溶阿司匹林片，采取ERCP手術出血風險較高，而且還存在感染性休克，血壓不穩定，麻醉風險也較高。經過多方考慮，專家決定：先為患者進行ERCP下鼻膽管引流術，將膿液引出，待感染休克情況穩定后，再擇期進行ERCP手術，取出膽總管結石，解除膽道梗阻。

ERCP，全稱是經內鏡逆行胰膽管造影術。通俗來講，就是從患者口中插入一根類似胃鏡的十二指腸鏡，一直到達十二指腸乳頭部，先注入造影劑進行造影。在造影下，醫生可以清晰地觀察到胰膽管的病變，根據病變再進行相應的治療。按照既定手術方案，消化內鏡室醫務人員在主任賈彥生的帶領下，很快為患者進行了ERCP下鼻膽管引流術，成功置入鼻膽引流管，從患者膽總管引流出大量膿液，患者的感染性休克癥狀很快得到緩解。三天后，醫務人員再次為患者進行了ERCP取石術，即采用取石球囊取出膽總管結石，然后再置入鼻膽引流管，手術耗時半小時順利結束，術后，膽總管梗阻即刻解除。經過一周治療后，患者成功拔管，各項指標恢復正常，順利出院。

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01什么是膽總管結石？

膽總管是運送膽汁的通道，膽汁在肝臟內分泌，通過膽管（包括膽總管）運送到十二指腸，幫助消化食物。

02膽總管結石如何形成

膽總管是連接肝臟和小腸的重要管道，當膽汁中的某些成分，如膽固醇、膽色素等，在膽總管內異常聚集并結晶時，就會形成膽總管結石。

03膽總管結石都有哪些癥狀

膽總管結石的臨床癥狀多種多樣，輕微時可能僅表現為上腹部的隱痛、惡心、嘔吐等消化不良癥狀，易與慢性胃炎相混淆。但當結石導致膽總管完全或部分堵塞時，就會引起嚴重的膽道梗阻癥狀，如黃疸、高熱、寒戰等，甚至可能引發急性膽管炎、胰腺炎等嚴重并發癥，危及生命安全。

04膽總管結石如何治療

膽總管結石的治療方法主要包括藥物治療、內鏡治療和手術治療等。藥物治療通常用于緩解患者的臨床癥狀，但無法根治結石。對于部分病情嚴重的患者，需要通過手術治療來清除結石并恢復膽道的通暢性。

而對于不能手術或者不能耐受手術的患者，可以采用ERCP進一步治療。相對于傳統手術，ERCP具有創傷小，恢復快、療效確切等優點。石家莊市第五醫院消化內鏡室開展ERCP治療術15年，技術成熟，療效可靠，為諸多疑難復雜消化系統疾病患者解除病痛。

消化內鏡室咨詢電話：85925606

石家莊市第五醫院